2025年新疆昌吉市參保職工、城鄉(xiāng)居民且符合特定疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者可申請(qǐng)門(mén)特病。在新疆昌吉地區(qū)，門(mén)診特殊疾病（簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)特?。┑纳暾?qǐng)資格主要面向基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，且需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為規(guī)定病種范圍內(nèi)的疾病，并達(dá)到相應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（一）參保身份要求
職工醫(yī)保參保人
包括昌吉市行政區(qū)域內(nèi)企業(yè)職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員、靈活就業(yè)人員等已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的群體。需滿(mǎn)足連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月以上，且申請(qǐng)時(shí)醫(yī)保狀態(tài)正常。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
覆蓋農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、學(xué)生兒童等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。要求當(dāng)年保費(fèi)已足額繳納，無(wú)欠費(fèi)記錄。
（二）疾病診斷與病種范圍
規(guī)定病種類(lèi)別
昌吉市門(mén)特病涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、肝硬化、精神疾病等20余種慢性病和特殊疾病。具體病種需符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理辦法》的最新目錄。表：2025年昌吉市門(mén)特病部分病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)示例
病種名稱(chēng) 關(guān)鍵診斷標(biāo)準(zhǔn) 所需檢查材料 惡性腫瘤 病理學(xué)報(bào)告、影像學(xué)確認(rèn) 病理切片、CT/MRI報(bào)告 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 空腹血糖≥7.0mmol/L且合并器官損害 血糖監(jiān)測(cè)記錄、眼底檢查 高血壓（Ⅲ級(jí)） 收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg 動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告、心電圖 診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)
需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)生出具診斷證明，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。異地就醫(yī)人員需提供參保地備案的診療材料。
（三）申請(qǐng)流程與材料
必備申請(qǐng)材料
包括身份證復(fù)印件、醫(yī)保卡、近期免冠照片、完整的住院病歷或門(mén)診診療記錄，以及疾病診斷證明書(shū)。審批與時(shí)效
材料提交至昌吉市醫(yī)保中心后，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。通過(guò)后次年1月1日起享受待遇，有效期1-3年不等，需定期復(fù)審。
在新疆昌吉，門(mén)特病政策旨在減輕特定疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，通過(guò)精準(zhǔn)的資格認(rèn)定和規(guī)范的病種管理，確保醫(yī)?；?/strong>合理使用。參保人需密切關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，及時(shí)提交真實(shí)有效的申請(qǐng)材料，以保障自身醫(yī)保權(quán)益。
