丹東市基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）可申請，病種分為隨時(shí)辦理病種（17類）和集中體檢病種，75周歲以上慢特病患者及惡性腫瘤患者自動延續(xù)資格。
2025年遼寧丹東申請?zhí)厥忾T診需滿足參保條件（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，異地備案人員按規(guī)定辦理）、病種范圍（40種慢性病及重大疾病，含隨時(shí)辦理和集中體檢兩類）及材料要求（身份證、社保卡、二級及以上醫(yī)院病歷等），通過機(jī)構(gòu)申請、體檢認(rèn)定后次月享受待遇，報(bào)銷比例因病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別而異。
一、辦理?xiàng)l件與范圍
1. 參保要求
- 本地參保人：丹東市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可申請。
- 異地備案人員：省內(nèi)異地居住備案者可在備案地申請；省外備案者需回丹東辦理。
- 免申請人群：75周歲以上慢特病患者及惡性腫瘤患者自動延續(xù)資格，無需重新申請。
2. 病種分類
| 類別 | 包含病種 | 辦理時(shí)間 | 生效時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 隨時(shí)辦理病種 | 惡性腫瘤、精神分裂癥、血友病等17類 | 無時(shí)間限制，材料齊全即可申請 | 認(rèn)定合格當(dāng)月生效 |
| 集中體檢病種 | 糖尿病合并癥、肝硬化、高血壓等 | 每月1日-15日報(bào)名 | 次月享受待遇 |
二、所需材料清單
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期一寸免冠照片。
2. 醫(yī)療證明
- 住院病歷：二級及以上醫(yī)院加蓋公章的完整病歷（含診斷證明、檢查報(bào)告）。
- 門診病歷：部分病種需提供半年內(nèi)3次以上?？朴涗浖坝跋駥W(xué)報(bào)告。
- 特殊證明：重病患者需提交臥床證明及近兩年住院病歷。
三、辦理流程步驟
1. 材料提交
攜帶材料至具備認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如丹東市中醫(yī)院、市中心醫(yī)院）醫(yī)保科；集中體檢病種需在每月1日-15日報(bào)名。
2. 認(rèn)定方式
- 易于認(rèn)定病種：直接審核材料，3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 集中體檢病種：統(tǒng)一安排體檢，合格者次月享受待遇。
3. 結(jié)果領(lǐng)取
通過后至醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取《認(rèn)定申請表》及《參保須知》，待遇自動激活。
四、報(bào)銷政策與待遇
1. 報(bào)銷比例
| 醫(yī)保類型 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 | 大病保險(xiǎn)（15萬元以上） |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 80% | 75% | 70% | 70% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 80% | 70% | 60% | 70% |
2. 支付限額
單病種年度最高支付限額從200元（高血壓）至8萬元（惡性腫瘤）不等，特殊門診費(fèi)用與住院費(fèi)用合并計(jì)算年度最高支付限額（8萬元）。
參保人需確保材料真實(shí)完整，按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)，異地就醫(yī)按備案規(guī)則結(jié)算。符合條件者通過規(guī)范流程申請，可有效減輕門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，具體病種及細(xì)則可咨詢丹東市醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
