甘南州基本醫(yī)療保險參保人員中患有特定慢性疾病或特殊疾病的患者均可申請門診慢特病待遇。

在甘肅甘南地區(qū)，門診慢特病的申請資格主要面向參加基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）且患有符合規(guī)定的慢性疾病或特殊疾病的參保人員。具體申請條件、病種范圍及待遇標準根據(jù)醫(yī)保政策動態(tài)調整，需結合甘肅省及甘南州最新文件執(zhí)行。

一、基本申請條件

1. 參保身份要求
   申請人需為甘南州正常參保繳費的職工醫(yī)保或居民醫(yī)保人員，且參保狀態(tài)有效。異地參保人員需參照參保地政策執(zhí)行，甘南州醫(yī)保經(jīng)辦機構不直接受理。

2. 疾病診斷標準
   所患疾病需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，且經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構確診。部分病種對病程時長、治療記錄或并發(fā)癥有明確要求。

3. 材料提交規(guī)范
   申請人需提供身份證復印件、醫(yī)?？?/strong>、近期病歷（含住院記錄或門診連續(xù)診療記錄）、相關檢查報告（如影像學、病理學或實驗室檢驗結果）及《門診慢特病申請表》。

二、可申請的病種范圍及分類

1. 慢性病類
   主要涵蓋病程較長、需長期門診治療的疾病，如高血壓（伴并發(fā)癥）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、冠心病、類風濕關節(jié)炎等。具體病種及待遇標準如下表所示：

   病種名稱	申報條件	年度支付限額（元）	報銷比例
   高血壓（Ⅲ期）	需提供2年以上病史記錄及靶器官損害證據(jù)	3,000	70%
   糖尿?。ò椴l(fā)癥）	空腹血糖≥7.0mmol/L或合并視網(wǎng)膜病變	4,500	75%
   慢性肝炎（活動期）	肝功能異常持續(xù)6個月以上	6,000	70%

2. 特殊疾病類
   包括惡性腫瘤（含白血病）、器官移植術后抗排異治療、尿毒癥透析治療等費用高、治療周期特殊的疾病。其待遇顯著高于普通慢性病：

   病種名稱	申報條件	年度支付限額（元）	報銷比例
   惡性腫瘤	病理學確診，需放化療或靶向治療	無限額（按政策）	80%
   腎移植術后	移植術后1年內，需持續(xù)服用抗排異藥物	80,000	85%
   血液透析	肌酐清除率＜10ml/min，需規(guī)律透析	60,000	90%

3. 新增及動態(tài)調整病種
   2025年甘南州可能根據(jù)甘肅省醫(yī)保局部署新增罕見病（如漸凍癥）、精神疾病（如重度抑郁癥）等病種，具體以當年發(fā)布文件為準。

三、特殊人群申請政策

1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者
   農(nóng)村低收入人口（含低保戶、特困人員）可享受申請材料簡化、起付線降低等傾斜政策，部分病種報銷比例提高5-10個百分點。

2. 職工醫(yī)保參保者
   退休人員申請時不受繳費年限限制，但需提供退休證明；在職人員需連續(xù)繳費滿6個月以上。

3. 異地居住人員
   長期異地居住的甘南州參保人員，可通過線上渠道（如甘肅醫(yī)保公共服務平臺）提交申請，審核通過后可在居住地定點醫(yī)院直接結算。

甘南州門診慢特病政策旨在減輕長期患病參保人員的醫(yī)療負擔，通過分類管理和精準保障實現(xiàn)醫(yī)?；?/strong>高效使用。申請人需密切關注政策更新，及時通過官方渠道提交完整材料，確保待遇順利享受。