2025年許昌市門診特殊疾病（門特?。┥暾?qǐng)周期通常為15-30個(gè)工作日，需通過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院初審、醫(yī)保中心復(fù)審兩級(jí)審核。
參保人員需滿足河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件，且所患疾病符合許昌市門特病目錄范圍，方可提交申請(qǐng)。以下是具體流程及注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)條件與疾病范圍
基本條件
- 申請(qǐng)人須為許昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 所患疾病需在河南省門特病病種目錄內(nèi)（2025年許昌執(zhí)行全省統(tǒng)一目錄，含惡性腫瘤、尿毒癥等38類疾?。?。
病種分類
病種類型 示例疾病 有效期 年報(bào)銷限額 長期維持治療類 糖尿病（并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ期 3年 2萬元 重大疾病類 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 1年（可續(xù)審） 10萬元
二、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
- 身份證明
本人社?？?/strong>原件及復(fù)印件、身份證正反面復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷（含病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等）、近期治療方案。
- 填寫表格
《許昌市門診特殊疾病申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或許昌醫(yī)保官網(wǎng)下載）。
三、申請(qǐng)流程
- 醫(yī)院初審
攜帶材料至許昌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如許昌市中心醫(yī)院）醫(yī)保辦提交申請(qǐng)，由專科醫(yī)生和醫(yī)保專員審核材料真實(shí)性。
- 醫(yī)保中心復(fù)審
醫(yī)院通過初審后，將材料提交至許昌市醫(yī)保中心，復(fù)審?fù)ㄟ^后發(fā)放《門特病就醫(yī)證》。
- 待遇生效
審核通過次月起享受待遇，持證在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購藥可直接結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
- 有效期管理
長期病種每3年復(fù)審，重大疾病類需每年重新提交近3個(gè)月診療記錄。
- 違規(guī)處理
虛假材料將取消待遇，并納入醫(yī)保信用黑名單。
2025年許昌門特病政策進(jìn)一步簡化流程，推行線上材料預(yù)審，但線下醫(yī)院審核仍為必要環(huán)節(jié)。參保人應(yīng)確保材料完整、病種對(duì)應(yīng)，避免因信息不全延誤待遇享受。
