2025年遼寧鞍山申請?zhí)厥忾T診的條件
在2025年遼寧鞍山，申請?zhí)厥忾T診（門診慢特?。┬枰獫M足以下條件：
一、申報條件
- 參保身份：申請者必須是鞍山市基本醫(yī)療保險的參保人，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
- 疾病種類：申請者所患疾病必須屬于鞍山市門診慢特病病種目錄中的疾病，包括惡性腫瘤、器官移植抗排斥治療等8種疾病（治療）納入職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診特病管理，以及慢性乙型肝炎、術(shù)后抗栓治療等28種疾病（治療）納入職工醫(yī)保門診慢病管理，慢性乙型肝炎、康復治療（未成年人）等33種疾?。ㄖ委煟┘{入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢病管理。
- 疾病狀態(tài)：申請者所患疾病必須是治療周期長、對健康損害大、醫(yī)療費用負擔重且適合在門診治療的疾病。
二、申報材料
- 身份證明：申請人身份證、醫(yī)?？ㄔ?、復印件。
- 病歷材料：根據(jù)申請所病種按《鞍山市門診慢特病病種認定材料（修訂第一版）》要求提交病例材料。
三、申報流程
- 選擇定點醫(yī)院：依據(jù)《2025年鞍山市門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)對照表》選擇定點醫(yī)院。
- 提交材料：于每月前兩個工作日攜帶相關(guān)材料到定點醫(yī)院醫(yī)?？七M行申報。
- 醫(yī)院初審：由定點醫(yī)院按門診慢特病診斷標準進行初審。
- 專家復審：醫(yī)保中心將聘請臨床醫(yī)學專家對初審材料進行復審認定、體檢、審核，并出具認定結(jié)論。
- 簡易認定：對于“簡易認定病種”，由“認定醫(yī)院”三日內(nèi)直接認定并生成待遇。
四、認定辦結(jié)時限
- 一般病種：受理后，承擔門診慢病認定的定點醫(yī)療機構(gòu)于本月10日前完成初審工作；復審工作于申報當月最后一周完成，次月1號后可以到申報醫(yī)院查詢審核結(jié)果并享受待遇。
- 簡易認定病種：隨時受理，3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
五、待遇享受
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：取得門診慢病后根據(jù)《2024年鞍山市門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)對照表》所示，選擇本病種對應的定點醫(yī)療機構(gòu)掛號就醫(yī)。
- 費用保障范圍：門診慢特病患者在定點醫(yī)藥機構(gòu)門診治療慢特病所發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的診療項目、藥品以及醫(yī)用耗材等醫(yī)療費用，納入門診慢特病的保障范圍。
- 用藥量：原則上門診慢特病一次最多可以開一個月的藥，特殊情況下（比如疫情期間等）門診慢特病患者經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，可將處方用藥量放寬至三個月。
六、支付限額與比例
- 支付限額：具體病種的支付限額詳見《鞍山市門診慢特病支付限額》。
- 支付比例：具體病種的支付比例詳見《鞍山市門診慢特病支付比例一覽表》。
七、查詢方式
- 待遇查詢：關(guān)注“鞍山醫(yī)?！惫娞柌⒆詡€人信息，選擇“便民服務”→“醫(yī)保掌上服務”→“門診慢特病待遇查詢”。
- 費用查詢：關(guān)注“鞍山醫(yī)保”公眾號并注冊個人信息，選擇“便民服務”→“醫(yī)保掌上服務”→“消費明細查詢”→“醫(yī)療類別：門診慢（特）病”。
通過以上條件和流程，參保人可以申請鞍山市的特殊門診待遇，以減輕因治療慢性病或特殊疾病所帶來的經(jīng)濟負擔。
