38種疾病可申請，高血壓、糖尿病等“兩病”無需認定，直接享受待遇。

2025年江蘇鹽城門診慢特病的申請條件涵蓋病種范圍、認定標準、材料準備及辦理渠道，符合條件的城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保人員均可申請。具體政策以病種清單和醫(yī)療機構(gòu)認定為準，部分病種需達到特定臨床標準，而高血壓、糖尿病等“兩病”可簡化流程直接報銷。

一、 申請條件

1. 病種范圍

   • 納入鹽城門診慢特病保障的38種疾病，包括高血壓（3期及以上）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、慢阻肺、心衰、惡性腫瘤等。
   • “兩病”政策：高血壓、糖尿病在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)（不含藥店）就診時，無需額外認定，醫(yī)生開方即生效。

2. 認定標準

   • 需提供兩年內(nèi)住院病歷或門診連續(xù)治療記錄，部分病種要求特定檢查報告（如冠狀動脈造影、腦電圖等）。
   • 示例：
     • 高血壓：需提供3期診斷證明及靶器官損害證據(jù)。
     • 糖尿病：需合并視網(wǎng)膜病變、腎病或周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。

3. 參保要求

   僅限鹽城本地醫(yī)保參保人員（含城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保），異地參保需回原籍辦理。

二、 辦理流程

1. 材料準備

   材料類型	具體要求
   身份證明	身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件（或醫(yī)保電子憑證）。
   病歷資料	住院病歷（含出入院記錄、檢查報告）或兩年內(nèi)門診病歷。
   申請表	由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生填寫并簽字，醫(yī)院蓋章。
   其他	部分地區(qū)需1寸照片、檔案袋。

2. 辦理渠道

   • 線下辦理：
     1. 至鹽城市二級及以上定點醫(yī)院（如鹽城市第一人民醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤徊牧稀?/li>
     2. 或到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。
   • 線上辦理：
     通過“鹽城醫(yī)保”微信公眾號提交材料，完成人臉識別后，1-3個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。

3. 生效時間

   審核通過后1-3個工作日生效，具體以短信或小程序通知為準。

三、 待遇與報銷

1. 報銷比例

   人員類型	報銷比例（%）	年度限額（元）
   職工醫(yī)保	70%-95%	按病種設(shè)定
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	50%-85%	高血壓400/糖尿病600

2. 使用限制

   需在選定3家定點醫(yī)院就醫(yī)，跨省結(jié)算僅限開通服務(wù)的試點醫(yī)院（如常州市第一人民醫(yī)院）。

2025年鹽城門診慢特病政策以病種覆蓋廣、“兩病”便捷化為特點，但需注意材料完整性和認定標準差異。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹蛲ㄟ^官方渠道核實最新清單，確保順利享受待遇。