2025年甘肅張掖市可申請(qǐng)特殊門(mén)診的病種達(dá)33類，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等慢性病及重大疾病，年度支付限額最高可疊加至5500元。
符合條件的參保人員可通過(guò)線上或線下方式隨時(shí)提交申請(qǐng)，20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。政策調(diào)整后，門(mén)診慢特病待遇覆蓋更廣、流程更簡(jiǎn)化，尤其對(duì)患有兩種以上疾病的患者，支付限額提升顯著。
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍
- 第一類（重大疾?。?strong>惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等。
- 第二類（慢性病）：糖尿病、高血壓Ⅲ級(jí)、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等（詳見(jiàn)表1）。
病種分類 代表性疾病（2025年新增） 年度支付限額（元） 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 5000 慢性病（單病種） 糖尿病、高血壓Ⅲ級(jí) 3000 雙病種疊加 糖尿病+高血壓 3500（3000+500） 醫(yī)療記錄要求
- 有住院史：需提供二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件、診斷證明、檢查報(bào)告。
- 無(wú)住院史：提交3次以上門(mén)診病歷原件（超過(guò)3個(gè)月連續(xù)治療記錄）及檢驗(yàn)報(bào)告。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 必備證件：醫(yī)?？?/strong>、身份證復(fù)印件、1寸照片3張。
- 醫(yī)療文件：《特殊病種門(mén)診審批表》（醫(yī)院領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）、病理報(bào)告（如適用）。
提交與審核
- 線上渠道：通過(guò)張掖市醫(yī)保局官網(wǎng)或“甘快辦”APP上傳材料。
- 線下窗口：至人社局服務(wù)大廳4號(hào)窗口提交，20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、待遇與注意事項(xiàng)
待遇生效時(shí)間
- 重大疾病：認(rèn)定通過(guò)后當(dāng)月享受。
- 慢性病：次月1日或次年1月1日（視申報(bào)季度而定）。
其他規(guī)則
- 病種限制：每人最多申報(bào)2個(gè)病種，支付限額按最高病種+500元計(jì)算。
- 復(fù)審要求：重大疾病每6個(gè)月復(fù)審，慢性病每12個(gè)月復(fù)審。
2025年張掖市特殊門(mén)診政策顯著優(yōu)化了病種覆蓋與支付標(biāo)準(zhǔn)，患者需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性與申報(bào)時(shí)效性。通過(guò)簡(jiǎn)化流程和提升限額，政策切實(shí)減輕了慢性病與重癥患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人員及時(shí)申請(qǐng)以最大化保障權(quán)益。
