30個工作日內(nèi)完成審核
2025年新疆阿克蘇地區(qū)門特申請（門診特殊慢性病待遇申請）需滿足參保狀態(tài)有效、提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、符合病種目錄要求等條件。申請人可通過線上平臺或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料，經(jīng)審核通過后享受相應醫(yī)保待遇。
一、申請條件與材料清單
參保狀態(tài)
需為阿克蘇地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，且繳費狀態(tài)正常。
退休人員無需重復繳費，但需確保醫(yī)保賬戶未凍結(jié)。
病種與診斷要求
所申請病種需在《新疆維吾爾自治區(qū)門診特殊慢性病病種目錄》范圍內(nèi)（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等）。
提供二級及以上公立醫(yī)院的慢性病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章），包含病史記錄、檢查報告及醫(yī)生建議。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 申請人身份證原件及復印件 醫(yī)保憑證 社保卡或電子醫(yī)保憑證截圖 診斷證明 近6個月內(nèi)開具，需明確標注病種及病情嚴重程度 病歷資料 住院病歷或門診病歷（至少連續(xù)3個月記錄） 照片 近期免冠白底寸照2張
二、辦理流程與時間節(jié)點
線上申請
登錄“新疆醫(yī)保服務平臺”APP或阿克蘇地區(qū)政務服務網(wǎng)，選擇“門特申請”入口。
上傳材料電子版（PDF或JPG格式），填寫申請表并提交。
審核階段：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成初審，若材料不全需一次性補正。
線下申請
攜帶全套材料至阿克蘇市/縣醫(yī)保經(jīng)辦大廳或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務中心提交。
窗口工作人員現(xiàn)場核驗材料，受理后轉(zhuǎn)交至審核部門。
審核階段：自受理之日起30個工作日內(nèi)完成終審并公示結(jié)果。
結(jié)果查詢與待遇生效
通過“新疆醫(yī)保服務平臺”或社區(qū)公告欄查詢審核結(jié)果。
審核通過次月起享受門特待遇，結(jié)算時需持社保卡在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡報銷。
三、注意事項與常見問題
病種變更與復審
已通過門特申請的參保人，若病情變化需新增病種，需重新提交材料。
每年12月需進行待遇復審，未通過復審者次年1月起暫停待遇。
定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
可選擇1-3家阿克蘇地區(qū)定點醫(yī)院作為門特就診機構(gòu)，變更需通過醫(yī)保系統(tǒng)備案。
待遇支付標準
病種類型 年度支付限額（元） 報銷比例（在職/退休） Ⅰ類慢性病 8,000 85%/90% Ⅱ類慢性病 5,000 80%/85% 惡性腫瘤 15,000 90%/95%
門特申請是保障慢性病患者長期治療需求的重要政策，建議申請人提前核對材料完整性，關(guān)注審核進度動態(tài)。若對流程有疑問，可撥打阿克蘇地區(qū)醫(yī)保服務熱線（0997-12393）或前往就近經(jīng)辦機構(gòu)咨詢。
