株洲職工醫(yī)保參保人、株洲居民醫(yī)保參保人、非株洲市人但符合條件者均可申請門診慢特病
在2025年的湖南株洲,不同類型的人群有相應(yīng)的條件和方式來申請門診慢特病。株洲職工醫(yī)保參保人、居民醫(yī)保參保人在滿足一定的疾病診斷等條件下可以申請;非株洲市人只要憑近兩年在株洲指定醫(yī)院就醫(yī)記錄,符合條件,也可申請。
一、可申請人群分類
- 株洲職工醫(yī)保參保人 職工醫(yī)保參保人若患有符合規(guī)定的慢特病,可申請相應(yīng)待遇。例如患有高血壓、糖尿病等慢性疾病,且符合《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病納入標準》的診斷標準,就可以進行申請。
- 株洲居民醫(yī)保參保人 居民醫(yī)保參保人同樣在患有符合《湖南省居民基本醫(yī)療保險門診慢特病納入標準》的慢特病時,可申請門診慢特病待遇。比如患有冠心病、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病,滿足相應(yīng)診斷要求即可申請。
- 非株洲市人 非株洲市人只要憑近兩年在株洲指定醫(yī)院就醫(yī)記錄,符合條件,可到該院醫(yī)務(wù)科申請辦理特殊門診。比如在株洲指定醫(yī)院被診斷患有惡性腫瘤、腎功能衰竭等重大疾病,且符合相關(guān)申請標準,就能進行申請。
二、申請所需材料對比
| 人群類型 | 申請材料 |
|---|---|
| 株洲職工醫(yī)保參保人 | 1. 有效身份證件(復(fù)印件)、醫(yī)保電子憑證或者社??◤?fù)印件;<br>2. 《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》;<br>3. 相關(guān)病歷資料或相關(guān)檢查資料(出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等與申請病種有關(guān)的醫(yī)療文書資料) |
| 株洲居民醫(yī)保參保人 | 1. 有效身份證件(復(fù)印件)、醫(yī)保電子憑證或者社??◤?fù)印件;<br>2. 《湖南省居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》;<br>3. 相關(guān)病歷資料或相關(guān)檢查資料(出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等與申請病種有關(guān)的醫(yī)療文書資料) |
| 非株洲市人 | 1. 社??ǎū镜鼐歪t(yī)只需攜帶這個);<br>2. 定點醫(yī)療機構(gòu)出具的特殊病種診斷證明;<br>3. 《門診特殊病種和治療項目申請表》 |
三、申請流程及注意事項
- 株洲職工醫(yī)保參保人 二級以上定點公立醫(yī)療機構(gòu)負責受理并初審,經(jīng)專家復(fù)核、評審明確認定意見后,評審委員會辦公室將認定結(jié)果及時告知申請人。享受相關(guān)病種待遇且復(fù)審期限在一年以上的退休人員,應(yīng)充分利用信息共享、人臉識別等途徑每年進行一次資格認證。
- 株洲居民醫(yī)保參保人 參保人員自審批通過的下月起享受居民醫(yī)保慢特病門診待遇保障。支付額度一般實行按月管理,當季度未使用完的額度清零;按照有關(guān)政策規(guī)定開具長期處方的,支付額度可以按季度管理。參保人員住院治療期間,暫停享受慢特病門診待遇。享受相關(guān)病種待遇且復(fù)審期限在一年以上的年滿60周歲的參保人員,應(yīng)充分利用信息共享、人臉識別等途徑每年進行一次資格認證。
- 非株洲市人 可到株洲指定醫(yī)院醫(yī)務(wù)科申請辦理特殊門診,不同醫(yī)院的具體流程可能會有所差異,需按照醫(yī)院的指引進行申請。
2025年湖南株洲的職工醫(yī)保參保人、居民醫(yī)保參保人以及符合條件的非株洲市人都有機會申請門診慢特病。不同人群在申請時所需材料、流程和注意事項各有不同,大家需要根據(jù)自身情況準備好相應(yīng)材料,按照規(guī)定的流程進行申請,以享受門診慢特病帶來的醫(yī)療保障。