38種特定慢性病可申請。在廣西貴港市，參保人員若患有納入基本醫(yī)療保險門診特殊慢性?。ê喎Q“門特”）管理的疾病，且經(jīng)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可申請享受門特待遇，自認(rèn)定之日起可獲得相應(yīng)的門診醫(yī)療費(fèi)用報銷 。申請資格的核心在于疾病是否在規(guī)定的病種范圍內(nèi)以及是否具備符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)證明。
一、 納入病種范圍
廣西壯族自治區(qū)將38種疾病納入門診特殊慢性病保障范圍，這是申請資格的前提 。貴港市執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一的病種目錄，常見的病種包括冠心病、高血壓（病級）、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、慢性腎功能不全（尿毒癥期）等 。參保人員所患疾病必須是這38種之一才能申請。
主要病種示例 以下為部分常見且可申請的門特病種：
- 高血壓（病級）
- 糖尿病
- 冠心病
- 腦血管疾病后遺癥
- 慢性肝炎
- 慢性腎功能不全（非透析期及透析期）
- 惡性腫瘤（門診放化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等）
- 器官移植抗排異治療
病種待遇差異 不同門特病種的年度報銷限額和具體的報銷政策存在差異，體現(xiàn)了醫(yī)?；鸬木珳?zhǔn)支持。
廣西貴港部分門特病種待遇對比表
門特病種
年度報銷限額（示例）
報銷比例（示例）
特殊待遇說明
高血壓
數(shù)千元
70%左右
需達(dá)到特定病級標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病
數(shù)千元
70%左右
可能包含并發(fā)癥治療
惡性腫瘤（門診治療）
較高，可達(dá)數(shù)萬元
70%左右
覆蓋放化療、靶向藥等
器官移植抗排異治療
高，通常數(shù)萬元以上
70%左右
覆蓋抗排異藥物費(fèi)用
慢性腎功能不全（透析）
高，覆蓋主要透析費(fèi)用
70%左右
有“即申即辦”可能
病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 每種門特病種都有明確的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。例如，申請冠心病需要提供冠狀動脈造影或冠脈CTA檢查報告等客觀證據(jù) 。這些標(biāo)準(zhǔn)由自治區(qū)醫(yī)療保障部門統(tǒng)一制定，確保了認(rèn)定的科學(xué)性和權(quán)威性。
二、 申請資格條件
僅有疾病在目錄內(nèi)還不夠，申請人必須滿足一系列具體的資格條件才能通過認(rèn)定。
醫(yī)學(xué)診斷證明 申請人必須提供由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、能確診其所患門特病種的醫(yī)學(xué)證明材料。這通常包括近兩年的病史資料，如門診病歷、出入院記錄、疾病證明書以及關(guān)鍵的檢查檢驗(yàn)報告單（如病理報告、影像學(xué)報告等） 。這些材料是證明病情真實(shí)性和嚴(yán)重程度的核心依據(jù)。
申請材料要求 除了病史資料，申請人還需填寫《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》，并按要求提交其他可能需要的材料 。所有材料需真實(shí)、完整、有效。
認(rèn)定流程與機(jī)構(gòu) 申請通常在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，由醫(yī)院的醫(yī)?？苹蛳嚓P(guān)科室受理。貴港市有推行“即申即辦”的優(yōu)化措施，對于符合條件的病種（如需緊急透析的尿毒癥患者），可以實(shí)現(xiàn)快速認(rèn)定，無需長時間等待 。常規(guī)申請的審批周期通常為每月一次 。
三、 待遇享受與管理
成功認(rèn)定為門特患者后，將享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，并需遵守相關(guān)管理規(guī)定。
- 門診報銷待遇 認(rèn)定后，患者在門診發(fā)生的、符合規(guī)定的與該門特病種相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，可以在年度限額內(nèi)按規(guī)定的報銷比例進(jìn)行結(jié)算 。例如，居民醫(yī)保在三級醫(yī)院的報銷比例可達(dá)到70% 。這大大減輕了患者的長期門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
定點(diǎn)就醫(yī)管理門特患者通常需要在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療才能享受報銷待遇。對于部分病種，跨省異地就醫(yī)也可直接結(jié)算 。
待遇有效期與復(fù)評門特待遇資格并非終身有效，部分長期慢性病可能需要定期復(fù)評，以確認(rèn)病情狀態(tài)，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩?
在廣西貴港申請門特的關(guān)鍵在于所患疾病屬于自治區(qū)規(guī)定的38種門診特殊慢性病范疇，并能提供符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整醫(yī)學(xué)證明材料。滿足這些條件后，通過規(guī)定的申請流程完成認(rèn)定，即可自認(rèn)定之日起享受相應(yīng)的門診醫(yī)療費(fèi)用報銷待遇，有效緩解長期慢性病患者的經(jīng)濟(jì)壓力。
