?2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾門(mén)特病辦理需滿足醫(yī)保參保滿6個(gè)月、二級(jí)及以上醫(yī)院確診證明、疾病在自治區(qū)門(mén)特病目錄內(nèi)三項(xiàng)條件。?
辦理門(mén)特病需依次完成資格申請(qǐng)、材料提交、審核備案三個(gè)流程，具體操作如下：
?一、申請(qǐng)條件?
- ?參保要求?：申請(qǐng)人須為巴彥淖爾市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）連續(xù)參保滿6個(gè)月的在保人員。
- ?疾病范圍?：所患疾病需納入《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病病種目錄》，如惡性腫瘤、尿毒癥等23類(lèi)疾病。
- ?診斷證明?：需提供巴彥淖爾市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料及檢查檢驗(yàn)報(bào)告。
?二、辦理流程?
- ?材料準(zhǔn)備?
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件
- 近兩年住院病歷或門(mén)診病歷（加蓋醫(yī)院公章）
- 《門(mén)診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
- ?提交申請(qǐng)?
- 線上：通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP上傳材料
- 線下：提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口
- ?審核備案?
- 醫(yī)保部門(mén)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 審核通過(guò)后次月起享受門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)待遇
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)80%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60%，年度限額根據(jù)病種不同為2000-10萬(wàn)元。
- ?定點(diǎn)就醫(yī)?：需在選定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥治療，年度內(nèi)不可變更。
- ?復(fù)審要求?：部分病種需每2年復(fù)審一次，惡性腫瘤等重癥可長(zhǎng)期有效。
辦理過(guò)程中如遇系統(tǒng)故障或材料不全，可撥打0478-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。建議提前通過(guò)“巴彥淖爾醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢最新政策調(diào)整。
