可以。2025 年，福建南平參保人員若滿(mǎn)足一定條件，在異地可以辦理門(mén)診特殊病種。辦理后，能享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇 ，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。具體介紹如下：
一、辦理?xiàng)l件
- 完成門(mén)診慢特病病種待遇資格認(rèn)定：參保人員需先在參保地確定所患疾病屬于可認(rèn)定的門(mén)診特殊病種范疇，并完成相應(yīng)的病種待遇資格認(rèn)定。目前南平市已針對(duì)高血壓、糖尿病及惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療這 3 個(gè)門(mén)診慢特病種，優(yōu)化了申請(qǐng)流程。參保人既可以前往參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，也能夠通過(guò) “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” APP、“閩政通” APP、“福建醫(yī)療保障” 小程序等線(xiàn)上渠道進(jìn)行辦理。需要注意的是，例如申請(qǐng)高血壓、糖尿病或惡性腫瘤門(mén)診特殊病種認(rèn)定，要先在醫(yī)院確診患有對(duì)應(yīng)疾病，之后線(xiàn)上登記時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)填充與病種相符的醫(yī)院診斷，參保人確認(rèn)信息后，發(fā)起 “即申即享” 即可辦結(jié)，無(wú)需等待工作人員審核 。
- 按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)：完成門(mén)診慢特病病種待遇資格認(rèn)定后，還需辦理跨省異地就醫(yī)備案。參保人員可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP、閩政通 APP 等線(xiàn)上渠道辦理異地就醫(yī)備案。以國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 為例，在【在線(xiàn)辦理】模塊，選擇【異地備案】，點(diǎn)擊【異地就醫(yī)備案申請(qǐng)】，按照提示即可完成備案 。
二、可異地結(jié)算的門(mén)診特殊病種類(lèi)
在福建，目前有 10 種門(mén)診慢特病可實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保直接結(jié)算，具體如下表：
| 門(mén)診慢特病種類(lèi) | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 高血壓 | 常見(jiàn)慢性病，需長(zhǎng)期治療與控制 |
| 糖尿病 | 包括 1 型和 2 型糖尿病等 |
| 惡性腫瘤門(mén)診放化療 | 針對(duì)各類(lèi)惡性腫瘤的門(mén)診放射治療和化學(xué)藥物治療 |
| 尿毒癥透析 | 如腹膜透析、血液透析等治療方式 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 器官移植后需長(zhǎng)期服用抗排異藥物 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫 |
| 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧 |
| 病毒性肝炎 | 如乙肝、丙肝等由病毒引起的肝臟炎癥 |
| 強(qiáng)直性脊柱炎 | 主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突等部位的慢性炎癥性疾病 |
三、辦理流程
- 確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：參保人要選擇開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？蛇M(jìn)入國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP，點(diǎn)擊【異地備案】，再點(diǎn)擊【異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)】，選擇【就醫(yī)城市】后點(diǎn)擊【更多篩選】，再點(diǎn)擊【門(mén)診慢特病】，就能查到支持門(mén)診慢特病種跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。只有在這些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才可以醫(yī)保直接結(jié)算，且病種要對(duì)應(yīng)才能刷卡直接結(jié)算。
- 就醫(yī)結(jié)算：參保人持醫(yī)保卡或出示醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證），在滿(mǎn)足上述條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，即可進(jìn)行門(mén)診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。結(jié)算時(shí)，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢特病病種范圍等有關(guān)政策 。
2025 年福建南平參保人員在異地辦理門(mén)診特殊病種，需先在參保地完成門(mén)診慢特病病種待遇資格認(rèn)定，再辦理跨省異地就醫(yī)備案，選擇已開(kāi)通相應(yīng)服務(wù)的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持醫(yī)保卡或醫(yī)保碼就醫(yī)，就能實(shí)現(xiàn)門(mén)診特殊病種的異地直接結(jié)算，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)流程，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。