海南省基本醫(yī)療保險參保人員

2025年海南定安縣符合門診特殊病種申請條件的主體為海南省基本醫(yī)療保險參保人員，包括城鎮(zhèn)從業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民，需滿足疾病類型、材料提交及審核流程等要求。

一、申請條件

1. 參保身份

   • 城鎮(zhèn)從業(yè)人員：正常繳納基本醫(yī)療保險且在待遇享受期內(nèi)。
   • 城鄉(xiāng)居民：已參加海南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并完成當(dāng)年度繳費。

2. 疾病范圍

   • 需確診為海南省醫(yī)保政策規(guī)定的門診慢性特殊疾病，包括但不限于癌癥、糖尿病、高血壓（伴并發(fā)癥）、慢性阻塞性肺疾病、尿毒癥等。
   • 具體病種以海南省醫(yī)療保障局發(fā)布的最新目錄為準。

3. 醫(yī)學(xué)證明

   提供二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明、病歷資料、檢查報告等，并加蓋醫(yī)院印章。

二、申請流程

1. 材料準備

   • 填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》。
   • 附近一年內(nèi)病歷記錄、相關(guān)檢查報告（如血液化驗、影像學(xué)報告）及診斷證明書。

2. 提交申請

   • 通過以下途徑提交：
     • 定點醫(yī)療機構(gòu)：直接向具備認定資質(zhì)的醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?。
     • 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：前往定安縣醫(yī)保服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理。

3. 審核認定

   材料經(jīng)審核通過后，由醫(yī)保部門或定點醫(yī)院發(fā)放門診特殊病種認定結(jié)果，有效期一般為1-3年（具體以病種為準）。

三、病種范圍與待遇對比

符合條件的參保人員應(yīng)及時提交材料辦理認定，享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。需注意，病種目錄與報銷標準可能隨政策調(diào)整而變化，建議定期咨詢定安縣醫(yī)保局或關(guān)注“海南醫(yī)?！毙〕绦颢@取最新信息。