是的，自2025年1月起，甘肅武威參保人員在異地就醫(yī)時(shí)可辦理門診慢特病直接結(jié)算或手工報(bào)銷。
2025年甘肅武威市及涼州區(qū)醫(yī)保局明確，參保人員在異地就醫(yī)發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用，可通過直接結(jié)算或手工報(bào)銷兩種方式處理。其中，10種指定病種（高血壓、糖尿病等）在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算已全面開通；未直接結(jié)算的費(fèi)用需在次年6月30日前申請(qǐng)手工報(bào)銷。
（一）政策覆蓋范圍
病種范圍
10種門診慢特病納入異地直接結(jié)算，包括：- 高血壓、糖尿病
- 惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥透析
- 器官移植抗排異治療
- 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 冠心病、慢性活動(dòng)性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎
覆蓋區(qū)域
- 跨省就醫(yī)：需提前辦理備案，選擇已開通直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 省內(nèi)異地：甘肅全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面開通直接結(jié)算服務(wù)。
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 2025年1月1日起正式實(shí)施直接結(jié)算政策。
- 2025年底前，全省門診慢特病異地結(jié)算率將大幅提升，覆蓋更多病種與醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）辦理流程與要求
直接結(jié)算流程
- 備案手續(xù)：通過“甘快辦”APP或參保地醫(yī)保窗口辦理跨省異地就醫(yī)備案。
- 就醫(yī)結(jié)算：在備案地定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，費(fèi)用按就醫(yī)地目錄、參保地政策實(shí)時(shí)報(bào)銷。
手工報(bào)銷流程
- 材料準(zhǔn)備：需提供發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、身份證、社?？◤?fù)印件及診斷證明。
- 提交地點(diǎn)：
- 武威市本級(jí)：涼州區(qū)仁和街36號(hào)政務(wù)服務(wù)中心3層醫(yī)保窗口。
- 涼州區(qū)：同地址C205窗口。
- 時(shí)效限制：自費(fèi)結(jié)算后需在次年6月30日前完成申報(bào)。
費(fèi)用限額
按參保地年度支付限額執(zhí)行，超限部分需自費(fèi)。
（三）注意事項(xiàng)與對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 直接結(jié)算 | 手工報(bào)銷 |
|---|---|---|
| 適用場景 | 省外已開通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 未直接結(jié)算或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī) |
| 報(bào)銷比例 | 參保地政策即時(shí)執(zhí)行 | 需按參保地政策事后審核 |
| 所需材料 | 醫(yī)保電子憑證/社保卡 | 發(fā)票、清單、病歷、身份證復(fù)印件等 |
| 辦理時(shí)效 | 即時(shí)完成 | 需在次年6月30日前提交材料 |
- 備案要求：異地長期居住或臨時(shí)外出就醫(yī)均需提前備案，未備案者僅能通過手工報(bào)銷。
- 藥品與診療限制：僅限就醫(yī)地醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，超出部分需自費(fèi)。
- 咨詢與監(jiān)督：可通過0935-2116022（市醫(yī)保局）或12345熱線解決爭議。
通過上述政策，甘肅武威參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可靈活選擇直接結(jié)算或手工報(bào)銷。建議提前備案并保留完整票據(jù)，以確保費(fèi)用順利報(bào)銷。醫(yī)保部門將持續(xù)優(yōu)化流程，逐步擴(kuò)大病種與機(jī)構(gòu)覆蓋范圍。
