38種病種，參保人員確診且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

2025年廣西百色門診慢特病申請條件為：基本醫(yī)療保險參保人員（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）確診患有廣西規(guī)定的38種門診慢特病之一，病情符合《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，并按要求提交完整材料，經(jīng)審核通過后可享受待遇。

一、病種范圍與核心條件

1. 適用病種（38種）

涵蓋心腦血管疾病（冠心病、高血壓高危組、腦血管病后遺癥等）、代謝性疾病（糖尿病、重型地中海貧血等）、免疫與風(fēng)濕疾病（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、重癥疾病（惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等）及其他慢性?。宰枞苑渭膊　柎暮Ｄ?、重度抑郁癥等）。

2. 申請核心條件

• 參保狀態(tài)：需為百色市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，無欠費記錄。
• 診斷要求：經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診，病情符合對應(yīng)病種的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》（如糖尿病需血糖達標(biāo)且伴有并發(fā)癥，高血壓需為高危組并提供靶器官損害證明）。

二、必備材料清單

三、辦理流程與渠道

1. 辦理渠道

• 線上：登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP或官方微信公眾號，上傳材料圖片或PDF文件（文件大小≤2MB）。
• 線下：參保地定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？铺峤徊牧希ū镜鼐歪t(yī)）；各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料（異地就醫(yī)或線上操作困難者）。

2. 辦理流程及時限

四、待遇與注意事項

1. 報銷待遇

• 報銷比例：職工醫(yī)保一級及以下醫(yī)療機構(gòu)80%-85%，二級75%-80%，三級70%-75%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一級及以下80%，二級65%，三級50%。
• 支付限額：各病種設(shè)年度限額（如高血壓高危組居民醫(yī)保3000元/年，職工醫(yī)保5000元/年），惡性腫瘤等重癥按治療周期核定。

2. 有效期與年審

• 資格有效期：認(rèn)定后長期有效，無需每年申請，但需持續(xù)參保繳費。
• 特殊病種年審：耐藥性結(jié)核病每2年一審，需提交?？漆t(yī)師繼續(xù)治療意見；其他病種由系統(tǒng)自動年審。

符合條件的百色參保人員可通過線上或線下渠道申請門診慢特病認(rèn)定，重點關(guān)注病種范圍、材料完整性及診斷標(biāo)準(zhǔn)，確保一次性通過審核，享受門診費用高比例報銷，減輕長期治療負(fù)擔(dān)。