在 2025 年吉林長春，參加了基本醫(yī)療保險的人員，若患有規(guī)定范圍內(nèi)的門診慢特病，均可申請門特病待遇。這意味著無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者，還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，只要病情符合標(biāo)準(zhǔn)，就有資格提出申請。
一、適用人群類別
1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人
涵蓋長春市內(nèi)各類企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會團(tuán)體等單位的在職員工與退休人員。例如在長春某國企工作的員工，或是已從長春某事業(yè)單位退休的職工，只要符合門特病標(biāo)準(zhǔn)，都能申請。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
包含長春市內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，像農(nóng)村居民、未參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民等。比如長春某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民，或是長春市內(nèi)未就業(yè)的城鎮(zhèn)居民，若患有相應(yīng)疾病，同樣具備申請資格 。
二、可申請門特病范圍
| 門特病分類 | 具體疾病舉例 |
|---|---|
| 慢性病 | 糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤（如肺癌、胃癌等）的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭的透析治療；器官移植（如腎移植、肝移植等）術(shù)后的抗排異治療 |
| 罕見病及特殊疾病 | 血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等 |
三、申請條件要點(diǎn)
1. 疾病診斷明確
參保人員需持有由具備相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確疾病診斷證明。比如診斷為糖尿病，需有詳細(xì)的血糖檢測報告、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果等支持診斷。
2. 病情達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)
以慢性阻塞性肺疾病為例，申請時需肺功能檢查結(jié)果達(dá)到特定分級，如 FEV?/FVC＜70%，且 FEV?占預(yù)計(jì)值百分比＜80% 等。
四、申請流程簡述
- 準(zhǔn)備材料：醫(yī)保電子憑證或有效身份證或社?？?、《門診慢特病保障待遇認(rèn)定申請表》、診斷書、病歷、檢查檢驗(yàn)報告單等。若他人代辦，還需代辦人身份證。
- 提交申請：可前往長春市內(nèi)具有慢特病認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理，也能通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 App、“吉林醫(yī)保公共服務(wù)” 微信公眾號等線上渠道上傳材料申請。
- 等待審核認(rèn)定：由專業(yè)醫(yī)師依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，確認(rèn)是否符合門特病待遇資格。
在 2025 年吉林長春，只要是基本醫(yī)療保險參保人，患有規(guī)定門特病，滿足診斷明確、病情達(dá)標(biāo)的條件，按流程準(zhǔn)備材料申請，就有機(jī)會享受門特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
