可以
2025年四川涼山醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)門診可辦理門診特殊病種，需滿足備案條件并完成資格認定。符合條件的參保人持社保卡或醫(yī)保電子憑證在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)治療費用，政策覆蓋高血壓、糖尿病等10種常見慢特病。
一、政策依據(jù)
- 1.省級擴圍2024年底前，四川省作為就醫(yī)地已開通慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種新增門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，2025年延續(xù)執(zhí)行。
- 2.涼山州政策涼山州2025年延續(xù)2024年政策，明確異地就醫(yī)門診特殊病種報銷規(guī)則，并免除五?。ㄊ校┡R時異地就醫(yī)備案手續(xù)。
二、辦理條件
| 條件類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 參保資格 | 需屬于異地就醫(yī)備案范圍（如異地長期居住人員、常駐異地工作人員等） 。 |
| 病種范圍 | 符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的10種門診慢特?。?025年新增至10種） 。 |
| 材料準(zhǔn)備 | 需提供定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《特殊病種備案申報表》及診斷證明 。 |
三、辦理流程
- 線上：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序等提交備案 。
- 線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理 。
1.備案登記
2.資格認定
在異地定點醫(yī)療機構(gòu)進行病種資格審核，部分病種需提供既往病史資料 。
3.就醫(yī)結(jié)算
持醫(yī)保碼或社保卡在已開通門診慢特病直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，直接結(jié)算費用 。
四、報銷待遇
| 病種類型 | 報銷規(guī)則 |
|---|---|
| 一類門診特殊疾病 | 年度最高支付限額1000元（患兩種及以上疾病為2000元） 。 |
| 二類門診特殊疾病 | 不分醫(yī)療機構(gòu)級別，報銷比例80% 。 |
| 跨省直接結(jié)算 | 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”，起付線、報銷比例等按涼山州標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。 |
五、注意事項
1.備案有效期
跨省長期居住人員備案長期有效，臨時外出就醫(yī)人員備案有效期不少于6個月 。
2.未直接結(jié)算處理
若未開通直接結(jié)算，需全額自費后回參保地手工報銷 。
3.政策差異
各地門診慢特病目錄可能存在差異，需提前確認就醫(yī)地是否覆蓋所需病種 。
2025年四川涼山異地辦理門診特殊病種政策進一步優(yōu)化，通過簡化備案流程、擴大病種覆蓋范圍及提高報銷比例，有效減輕參保人墊資壓力。建議參保人提前通過官方渠道確認備案材料及病種范圍，確保順利享受待遇。
