2025 年黑龍江大興安嶺地區(qū)門(mén)診慢特病辦理已實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下雙軌并行，參保人可通過(guò)政務(wù)服務(wù)中心窗口、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 及定點(diǎn)社區(qū)門(mén)診提交申請(qǐng)，享受高血壓、糖尿病等 58 種慢特病醫(yī)保待遇。
在大興安嶺辦理門(mén)診慢特病，需按以下流程進(jìn)行：
一、明確門(mén)診慢特病病種范圍
大興安嶺地區(qū)規(guī)定了可申請(qǐng)門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇的病種，常見(jiàn)的如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性病毒性肝炎等，共計(jì) 58 種。具體病種可咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院查詢(xún)。
二、準(zhǔn)備申報(bào)材料
- 基礎(chǔ)材料：
- 身份證明：有效期內(nèi)的身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件（正反面）。
- 醫(yī)保憑證：已激活的社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 診斷證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的近半年內(nèi)確診病歷，需包含檢查報(bào)告及主治醫(yī)師簽名。
- 病種附加材料：
- 《門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》：由醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，慢性病毒性肝炎等傳染病需額外提供病原學(xué)檢測(cè)報(bào)告。
- 外配處方：在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需提供加蓋外配處方專(zhuān)用章的紙質(zhì)處方。電子處方保存期限為 6 個(gè)月，逾期需重新開(kāi)具。異地購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)，需持就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)外配處方，且處方醫(yī)師需在醫(yī)保系統(tǒng)備案。
- 兒童代辦：監(jiān)護(hù)人需提供出生證明及關(guān)系證明，并通過(guò)社區(qū)門(mén)診健康評(píng)估。
三、選擇辦理方式
| 辦理方式 | 材料要求 | 時(shí)效性 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 政務(wù)服務(wù)中心窗口 | 紙質(zhì)原件 + 復(fù)印件 2 份 | 即辦 | 需現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)或復(fù)雜病例 |
| 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP | 電子版診斷書(shū)、病歷、申請(qǐng)表 | 1 - 3 個(gè)工作日 | 熟悉移動(dòng)端操作的年輕群體 |
| 定點(diǎn)社區(qū)門(mén)診 | 原件 + 電子版診斷證明 | 簽約后第 3 個(gè)工作日生效 | 需長(zhǎng)期用藥的老年人 |
四、辦理流程
- 線(xiàn)上辦理：
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 辦理流程：
- 下載并登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP，進(jìn)入業(yè)務(wù)辦理頁(yè)面。
- 選擇 “門(mén)診慢特病申請(qǐng)” 模塊，按提示填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、上傳相關(guān)材料（如診斷證明、病歷等）。
- 提交申請(qǐng)后，可在 APP 上查詢(xún)辦理進(jìn)度，一般 1 - 3 個(gè)工作日完成審核。審核通過(guò)后，即可享受門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 辦理流程：
- 線(xiàn)下辦理：
- 政務(wù)服務(wù)中心窗口辦理流程：
- 攜帶申報(bào)材料原件及復(fù)印件 2 份，前往當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
- 工作人員現(xiàn)場(chǎng)審核材料，若材料齊全、符合要求，當(dāng)場(chǎng)受理申請(qǐng)。
- 辦理完成后，即可獲得門(mén)診慢特病待遇資格。
- 定點(diǎn)社區(qū)門(mén)診辦理流程：
- 需攜帶身份證、社保卡及診斷證明，通過(guò)醫(yī)保終端機(jī)完成人臉識(shí)別簽約。
- 簽約成功后，第 3 個(gè)工作日生效，可享受門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇。
- 政務(wù)服務(wù)中心窗口辦理流程：
參保人可根據(jù)自身需求選擇線(xiàn)下即時(shí)辦理或線(xiàn)上快速申報(bào)，需特別注意診斷材料時(shí)效性及處方合規(guī)性，避免因材料缺失影響待遇享受。
