潛伏期通常為3-5天，最長(zhǎng)可達(dá)15天，癥狀進(jìn)展迅猛，致死率超過(guò)95%。
23歲男性在野外淡水區(qū)域（如湖泊、河流、溫泉）游泳或玩水時(shí)，若含有福氏耐格里阿米巴的水通過(guò)鼻腔進(jìn)入，原蟲(chóng)可沿嗅神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)極其兇險(xiǎn)的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。該病初期癥狀與普通感冒或流感極為相似，極易被忽視，但病情發(fā)展極為迅速，常在出現(xiàn)癥狀后數(shù)日內(nèi)導(dǎo)致死亡 。
一、 感染途徑與發(fā)病機(jī)制
感染途徑 該阿米巴原蟲(chóng)僅通過(guò)鼻腔侵入人體。當(dāng)人在被污染的淡水中游泳、跳水或發(fā)生嗆水時(shí)，含有原蟲(chóng)的水被強(qiáng)力吸入鼻腔，使其有機(jī)會(huì)接觸鼻粘膜 。飲用被污染的水或皮膚接觸不會(huì)導(dǎo)致感染，因?yàn)槲杆崮軞缭x(chóng) 。
發(fā)病機(jī)制 原蟲(chóng)在鼻腔內(nèi)附著于粘膜，隨后沿嗅神經(jīng)穿過(guò)顱骨的篩板，直接進(jìn)入大腦組織。一旦進(jìn)入腦部，原蟲(chóng)會(huì)大量繁殖并吞噬腦細(xì)胞，引發(fā)劇烈的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腦膜腦炎、腦組織迅速腫脹和顱內(nèi)壓急劇升高 。
易感環(huán)境對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境
低/無(wú)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境
水體類型
溫暖的淡水湖泊、河流、池塘、溫泉、未充分消毒的游泳池
海水、充分氯消毒的游泳池、自來(lái)水（經(jīng)處理）
水溫
通常高于25°C，尤其在夏季高溫時(shí)
低溫水體
原蟲(chóng)存在形式
滋養(yǎng)體（活動(dòng)、致病階段）
包囊（休眠、耐受惡劣環(huán)境）
感染途徑
水經(jīng)鼻腔強(qiáng)力吸入
飲用、皮膚接觸、空氣傳播
二、 臨床癥狀與病程進(jìn)展
早期癥狀（感染后1-7天） 潛伏期較短，一般為3-5天，最長(zhǎng)可達(dá)15天 。最初可能表現(xiàn)為味覺(jué)或嗅覺(jué)改變 。隨后迅速出現(xiàn)劇烈的頭痛、高燒（體溫迅速升高）、惡心和嘔吐，這些癥狀常被誤認(rèn)為是流感 。
中期癥狀（發(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天） 隨著腦部炎癥加劇，會(huì)出現(xiàn)典型的腦膜刺激征，如頸部強(qiáng)直（脖子僵硬，低頭困難）?；颊呖赡艹霈F(xiàn)精神錯(cuò)亂、嗜睡、對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍等意識(shí)狀態(tài)改變 。
晚期癥狀（病情迅速惡化） 病情急劇惡化，可出現(xiàn)眩暈、喪失平衡感、全身或局部的癲癇發(fā)作（抽搐）。最終發(fā)展為昏迷，因大腦嚴(yán)重受損、顱內(nèi)壓驟升而導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭死亡 。整個(gè)病程進(jìn)展極快，從出現(xiàn)癥狀到死亡通常在10天內(nèi) 。
三、 診斷、治療與預(yù)后
診斷挑戰(zhàn) 由于早期癥狀不典型且進(jìn)展迅猛，診斷非常困難。醫(yī)生需高度懷疑，通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行檢查。腦脊液通常呈膿血性，可在顯微鏡下找到活動(dòng)的阿米巴原蟲(chóng)，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性 。
治療手段 治療極其困難，需要在極早期使用強(qiáng)效的抗阿米巴藥物，如兩性霉素B等。近年來(lái)，米替福新（Miltefosine）等新藥的應(yīng)用為治療帶來(lái)了一絲希望，但成功案例極少。
預(yù)后與死亡率 該病預(yù)后極差，致死率超過(guò)95% 。即使經(jīng)過(guò)積極治療，絕大多數(shù)患者仍無(wú)法幸免。極少數(shù)存活者通常伴有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
該病由福氏耐格里阿米巴引起，通過(guò)鼻腔侵入大腦，導(dǎo)致原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，其潛伏期短，癥狀從頭痛、發(fā)燒、嘔吐迅速發(fā)展至頸部強(qiáng)直、精神錯(cuò)亂和癲癇發(fā)作，病情兇險(xiǎn)，死亡率極高。盡管病例罕見(jiàn)，但在溫暖的野外淡水中活動(dòng)時(shí)，應(yīng)警惕此風(fēng)險(xiǎn)，避免將水強(qiáng)行吸入鼻腔。