?2025年內(nèi)蒙古呼和浩特門(mén)特病申請(qǐng)需滿(mǎn)足以下條件:?
參保人員需為呼和浩特市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)的在保狀態(tài),且確診病種在自治區(qū)門(mén)特病目錄范圍內(nèi)(如惡性腫瘤、尿毒癥透析等),同時(shí)需提供二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料及近期檢查報(bào)告。
?一、申請(qǐng)條件詳解?
?參保要求?
- 申請(qǐng)人須為2025年呼和浩特市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員,且待遇期內(nèi)無(wú)欠費(fèi)記錄。
- ?異地參保人員?需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或備案手續(xù)后方可申請(qǐng)。
?病種范圍?
- 僅限內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布的?門(mén)特病目錄?內(nèi)病種(共52種),包括:
- 惡性腫瘤門(mén)診放化療
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 血友病凝血因子注射
- 糖尿病伴并發(fā)癥等。
- 僅限內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布的?門(mén)特病目錄?內(nèi)病種(共52種),包括:
?醫(yī)療材料?
- 需提供?二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院?出具的:
- 疾病診斷證明書(shū)(加蓋醫(yī)院公章)
- 近兩年完整病歷(含出院小結(jié)、病理報(bào)告等)
- 近期相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告(如CT、化驗(yàn)單等)。
- 需提供?二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)院?出具的:
?二、申請(qǐng)流程?
?材料提交?
- 通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)?!盇PP線(xiàn)上上傳材料,或至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
- ?代辦人?需提供雙方身份證原件及委托書(shū)。
?審核時(shí)限?
醫(yī)保部門(mén)在?15個(gè)工作日?內(nèi)完成審核,通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特殊病種就醫(yī)證》。
?待遇生效?
自審核通過(guò)次月起享受門(mén)特待遇,年度報(bào)銷(xiāo)額度根據(jù)病種不同為?5000元至10萬(wàn)元?不等。
?注意事項(xiàng)?:門(mén)特病種認(rèn)定有效期為?1-3年?,到期需重新申請(qǐng);未通過(guò)審核者可補(bǔ)充材料或申訴。建議提前咨詢(xún)參保地醫(yī)保局(電話(huà):0471-12393)確認(rèn)最新政策。