?2025年甘肅嘉峪關(guān)異地特殊門診辦理政策已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算?
根據(jù)甘肅省醫(yī)保局最新通知,自2025年1月起,嘉峪關(guān)市特殊門診異地就醫(yī)可直接結(jié)算,覆蓋高血壓、糖尿病等20種慢性病及惡性腫瘤門診治療等5類大病。參保人員只需提前辦理異地就醫(yī)備案,即可在?全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?享受“一站式”報(bào)銷服務(wù),個(gè)人僅需支付自付部分。
?一、異地特殊門診辦理?xiàng)l件?
?參保類型要求?
- 需為甘肅省內(nèi)基本醫(yī)保(職工/居民)參保人,且參保狀態(tài)正常。
- 異地長(zhǎng)期居住人員(如隨遷老人)或臨時(shí)外出就醫(yī)人員均可申請(qǐng)。
?備案流程?
- 線上備案:通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“甘肅醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)提交材料,1個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
- 線下備案:持社??ㄖ良斡P(guān)市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理,即時(shí)生效。
?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- 報(bào)銷比例與參保地一致,職工醫(yī)保報(bào)銷70%-85%,居民醫(yī)保報(bào)銷50%-70%。
- 年度支付限額按病種劃分,如糖尿病為3000元/年,腎透析為6萬(wàn)元/年。
?二、注意事項(xiàng)?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢?:需選擇開(kāi)通異地門診結(jié)算的醫(yī)院(名單可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)查詢)。
- ?材料留存?:處方、檢查報(bào)告等需保存原件,部分情形需回參保地補(bǔ)充報(bào)銷。
- ?政策動(dòng)態(tài)?:建議每半年通過(guò)“甘肅醫(yī)?!惫娞?hào)核查病種目錄調(diào)整情況。
目前嘉峪關(guān)市已與全國(guó)31個(gè)省份的4.6萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”。