可以，享受直接結(jié)算服務(wù)
湖南懷化已全面開通門診慢特病異地直接結(jié)算服務(wù)，外地參保人員可在當(dāng)?shù)胤蠗l件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用，無需返回參保地報(bào)銷。
一、政策背景與適用范圍
- 政策依據(jù)：根據(jù)湖南省醫(yī)保局及懷化市醫(yī)保事務(wù)中心規(guī)定，臨時(shí)外出就醫(yī)人員（包括旅游、探親等短期停留）在懷化市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，無需提前辦理異地就醫(yī)備案，可直接使用醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡結(jié)算。
- 覆蓋病種：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5類門診慢特?。?）。
二、資格認(rèn)定與備案流程
資格認(rèn)定
- 參保人員需在參保地完成門診慢特病資格認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)同步至全國系統(tǒng)。
- 惡性腫瘤患者可通過“湘醫(yī)?！惫卜?wù)平臺(tái)線上自助申請(qǐng)，填寫承諾書后即時(shí)生效。
備案簡(jiǎn)化
- 臨時(shí)外出人員：無需備案，直接結(jié)算。
- 長(zhǎng)期居住或轉(zhuǎn)診人員：需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或參保地醫(yī)保部門備案。
| 對(duì)比項(xiàng) | 臨時(shí)外出人員 | 長(zhǎng)期居住/轉(zhuǎn)診人員 |
|---|---|---|
| 備案要求 | 免備案 | 需提前備案 |
| 結(jié)算方式 | 直接刷卡或電子憑證 | 同左 |
| 報(bào)銷比例 | 按參保地政策執(zhí)行 | 按參保地政策執(zhí)行 |
三、結(jié)算流程與注意事項(xiàng)
- 結(jié)算步驟
- 持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡至懷化市開通異地服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 掛號(hào)時(shí)主動(dòng)告知為異地門診慢特病患者，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)參保地待遇信息。
- 材料準(zhǔn)備
需提供診斷證明、治療方案等原始病歷資料。
- 報(bào)銷差異
部分藥品或檢查項(xiàng)目可能因目錄差異導(dǎo)致自費(fèi)比例不同，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。
湖南懷化通過免備案政策和全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，顯著簡(jiǎn)化了外地患者就醫(yī)流程。門診慢特病患者僅需完成參保地資格認(rèn)定，即可在懷化享受與本地參保人員同等的直接結(jié)算服務(wù)，有效減輕墊資壓力。建議患者就診前確認(rèn)醫(yī)院是否開通異地服務(wù)，并妥善保管治療記錄以備核查。
