能。2025年江西贛州門診特殊病種可以通過(guò)手機(jī)辦理，得益于江西省醫(yī)保信息化建設(shè)深入推進(jìn)及“智慧醫(yī)?！狈?wù)全面覆蓋，參保人足不出戶即可完成申請(qǐng)、審核、查詢等全流程操作。這一便民舉措極大提升了醫(yī)保服務(wù)效率和群眾獲得感，標(biāo)志著贛州醫(yī)保服務(wù)進(jìn)入“掌上辦”“零跑腿”新時(shí)代。
（一）辦理背景與政策依據(jù)
政策支持
江西省“十四五”全民醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃明確提出，到2025年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、智能化全面升級(jí)，推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”。贛州市積極響應(yīng)省級(jí)部署，依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)和“贛服通”等渠道，將門診特殊病種辦理納入線上服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。技術(shù)基礎(chǔ)
贛州市已建成覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)保電子憑證普及率超過(guò)95%，全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)100%支持醫(yī)保移動(dòng)支付。贛服通、江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)APP等官方平臺(tái)，均支持門診特殊病種線上申請(qǐng)和待遇查詢，為手機(jī)辦理提供了堅(jiān)實(shí)技術(shù)保障。
（二）辦理方式與操作流程
- 主要辦理平臺(tái)
參保人可通過(guò)以下官方渠道手機(jī)辦理門診特殊病種：
- 贛服通：支付寶或微信搜索“贛服通”，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)，選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”。
- 江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳：通過(guò)官網(wǎng)或APP登錄，在“業(yè)務(wù)辦理”欄目選擇“門診慢特病申請(qǐng)”。
- 國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)APP/微信小程序：注冊(cè)登錄后，在“服務(wù)”中選擇“門診慢特病待遇申請(qǐng)”。
- 贛州醫(yī)保微信公眾號(hào)：關(guān)注后進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”，選擇“門慢門特申請(qǐng)”。
辦理流程
手機(jī)辦理門診特殊病種一般包括以下步驟：
（1）注冊(cè)登錄：使用身份證號(hào)和醫(yī)保電子憑證或人臉識(shí)別登錄所選平臺(tái)。
（2）填寫申請(qǐng)表：在線填寫《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，上傳個(gè)人基本信息和病種信息。
（3）上傳材料：提交疾病診斷證明、出院小結(jié)、門診病歷、相關(guān)檢查報(bào)告等電子版材料。
（4）提交審核：確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，系統(tǒng)自動(dòng)分配至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
（5）查詢結(jié)果：審核通過(guò)后，平臺(tái)推送通知，參保人可在線查看待遇認(rèn)定結(jié)果和有效期。所需材料
辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備以下材料（電子版）：
- 本人身份證或醫(yī)保電子憑證；
- 《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)；
- 近期出院小結(jié)、門診病歷記錄及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等）；
- 部分病種需提供特殊材料（如器官移植術(shù)后需提供移植手術(shù)記錄）。
（三）適用病種與注意事項(xiàng)
- 適用病種范圍
江西省門診特殊病種分為I類和II類，覆蓋惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭等40余種疾病。贛州執(zhí)行全省統(tǒng)一目錄，具體病種及復(fù)審期限如下表所示：
病種類別 | 病種舉例 | 復(fù)審期限 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
I類病種 | 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期） | 5年 | 10萬(wàn)元 |
II類病種 | 糖尿病、高血壓、冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 3年 | 5000元 |
特殊病種 | 艾滋病、重性精神病、兒童孤獨(dú)癥 | 無(wú)需復(fù)審 | 1萬(wàn)元 |
- 注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：上傳材料需真實(shí)、清晰、完整，虛假信息將導(dǎo)致申請(qǐng)失敗并承擔(dān)法律責(zé)任。
- 時(shí)效性：部分病種（如惡性腫瘤）需在確診后3個(gè)月內(nèi)提交申請(qǐng)，逾期可能影響待遇享受。
- 代辦限制：行動(dòng)不便或異地就醫(yī)參保人可由家屬代辦，需提供代辦人身份證及關(guān)系證明。
- 待遇查詢：審核通過(guò)后，參保人可在平臺(tái)查看待遇生效時(shí)間、定點(diǎn)醫(yī)院及年度限額。
（四）線上線下辦理對(duì)比
為方便參保人選擇最適合的辦理方式，現(xiàn)將手機(jī)辦理與線下辦理對(duì)比如下：
對(duì)比項(xiàng) | 手機(jī)辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
辦理渠道 | 贛服通、江西醫(yī)保APP、國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)等 | 醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 |
辦理時(shí)間 | 24小時(shí)全天候 | 工作日上班時(shí)間 |
材料提交 | 電子版上傳 | 紙質(zhì)材料現(xiàn)場(chǎng)提交 |
審核周期 | 3-5個(gè)工作日 | 7-10個(gè)工作日 |
查詢方式 | 平臺(tái)實(shí)時(shí)推送 | 電話查詢或現(xiàn)場(chǎng)咨詢 |
適用人群 | 熟悉智能手機(jī)操作者、異地參保人 | 不熟悉智能手機(jī)操作者、需現(xiàn)場(chǎng)咨詢者 |
（五）常見(jiàn)問(wèn)題解答
手機(jī)辦理是否收費(fèi)？
門診特殊病種手機(jī)辦理全程免費(fèi)，任何平臺(tái)或個(gè)人不得收取額外費(fèi)用。審核不通過(guò)怎么辦？
如材料不全或不符合標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)會(huì)反饋具體原因，參保人可補(bǔ)充材料后重新提交。異地就醫(yī)能否手機(jī)辦理？
贛州參保人在異地就醫(yī)，可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)APP或贛服通辦理，無(wú)需返回參保地。待遇享受有何限制？
門診特殊病種待遇需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥方可享受，跨省異地需提前備案。
2025年江西贛州門診特殊病種手機(jī)辦理已全面落地，參保人只需一部手機(jī)即可完成從申請(qǐng)到待遇享受的全流程操作，真正實(shí)現(xiàn)“指尖上的醫(yī)保服務(wù)”。這一變革不僅提升了辦事效率，更讓醫(yī)保服務(wù)更加普惠、便捷，為全市參保人帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的獲得感。
