52個病種納入2025年廣東東莞門特范圍，其中10種支持跨省直接結(jié)算。

廣東省東莞市將門診特定病種（門特）范圍擴大至52類疾病，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病、高血壓、精神類疾病等重大及慢性病，并實現(xiàn)高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等10類病種跨省直接結(jié)算。

一、 門特病種范圍

1. 重大疾病類

   • 惡性腫瘤：包括放療、化療及術(shù)后抗排異治療（如造血干細胞移植）。
   • 器官移植術(shù)后：腎臟、心臟瓣膜等移植后的抗排異藥物治療。
   • 尿毒癥：透析治療及并發(fā)癥管理。

2. 慢性病類

   • 代謝性疾病：糖尿病（需合并心、腎、眼等并發(fā)癥）、高血壓（2級及以上伴靶器官損害）。
   • 心肺疾病：冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病。
   • 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：帕金森病、腦血管意外后遺癥。

3. 其他特殊病種

   • 精神類疾病：精神分裂癥、重度抑郁癥。
   • 免疫性疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
   • 感染性疾病：病毒性肝炎、耐多藥肺結(jié)核。

二、 申請條件與材料

1. 基本條件

   • 參保人需持有東莞市基本醫(yī)保或補充醫(yī)保。
   • 疾病需符合東莞市門特病種目錄及認定標(biāo)準(zhǔn)。

2. 所需材料

   • 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開具，含病情分期（如腫瘤需病理報告）。
   • 病歷資料：近3個月門診病歷、出院小結(jié)、檢查報告（如血糖、CT等）。
   • 身份證明：社?？?、身份證原件及復(fù)印件。

三、 辦理流程

1. 醫(yī)院申請

   • 在定點醫(yī)院就診后，由主診醫(yī)生填寫《門特待遇認定申請表》并提交病歷。
   • 市外就醫(yī)需額外提供異地就醫(yī)備案證明。

2. 社保審核

   材料提交至社保分局或通過“粵醫(yī)保”小程序線上辦理，審核通過后發(fā)放《門特批復(fù)意見》。

3. 就醫(yī)結(jié)算

   持批復(fù)意見到選定機構(gòu)就醫(yī)，費用直接結(jié)算，個人僅支付自付部分。

東莞市門特政策覆蓋52種疾病，兼顧重大疾病與慢性病管理，并通過跨省結(jié)算提升便利性。患者需注意病種有效期及材料時效性，確保及時續(xù)審或變更定點機構(gòu)。