濰坊市已建立覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級的藥品監(jiān)管網絡，配備專業(yè)藥學技術人員2000余名，年審核處方超1000萬張，不合理用藥率控制在3%以下。

山東濰坊通過構建完善的政策法規(guī)體系、強化醫(yī)療機構內部管理、實施嚴格的處方審核制度、開展廣泛的公眾用藥教育以及運用現(xiàn)代信息技術監(jiān)測預警，形成了全方位、多層次的過度服藥預防機制，有效保障了市民用藥安全，促進了合理用藥水平的全面提升。

一、政策法規(guī)保障體系

濰坊市建立了完善的藥品管理法規(guī)制度，為預防過度服藥提供了堅實的法律基礎。市政府出臺了《濰坊市大型醫(yī)院藥事管理辦法》，明確要求各級醫(yī)療機構落實藥品供應保障制度，強化基本藥物主導地位，推進《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》的應用，按照規(guī)定優(yōu)先配備、合理使用基本藥物。濰坊市嚴格執(zhí)行《山東省藥品使用條例》，要求醫(yī)療機構必須配備具有法定資格的藥學技術人員，非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作，從源頭上保障用藥安全。

1. 監(jiān)管機制建設

濰坊市構建了市、縣、鄉(xiāng)三級聯(lián)動的藥品監(jiān)管網絡，形成了協(xié)同監(jiān)管、信息共享、聯(lián)動執(zhí)法的工作機制。市藥品監(jiān)管部門定期開展處方管理督導檢查，規(guī)范醫(yī)師處方行為，提高處方合格率。通過建立健全藥品使用監(jiān)測、評價、預警、干預機制，定期對開具處方的臨床科室、醫(yī)師以及開具的藥品品規(guī)進行評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為。

2. 制度規(guī)范完善

濰坊市制定了《處方管理辦法落實情況督導方案》，明確工作目標和具體措施，要求各級醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行藥學服務標準規(guī)范，堅持以臨床需求為導向，以合理用藥為目的，加強藥學人員的管理，提升臨床藥學服務水平。將外配處方統(tǒng)一納入醫(yī)院藥事管理，確保所有處方行為都在監(jiān)管范圍內。

二、醫(yī)療機構管理措施

濰坊市各級醫(yī)療機構積極落實合理用藥管理制度，通過內部管理創(chuàng)新，有效預防過度服藥現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)療機構建立了完善的藥事管理委員會，負責制定和實施醫(yī)院藥事管理制度，監(jiān)督藥品合理使用情況。醫(yī)療機構強化了基本藥物在臨床治療中的主導地位，優(yōu)先配備和使用基本藥物，減少了不必要的藥品使用。

1. 藥事管理體系

濰坊市醫(yī)療機構建立了完善的藥事管理體系，包括藥品采購、儲存、調配、使用等各個環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理。醫(yī)療機構定期開展處方點評工作，對不合理用藥情況進行通報和整改，形成了持續(xù)改進的良性循環(huán)。醫(yī)療機構還建立了藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品使用中的問題。

2. 藥學服務拓展

濰坊市積極拓展藥學服務范圍，提升藥師在臨床治療中的作用。醫(yī)療機構配備專業(yè)藥學技術人員，開展處方審核、處方點評、藥學監(jiān)護等合理用藥管理工作。藥師參與臨床查房，為醫(yī)師提供用藥咨詢和建議，協(xié)助制定個體化用藥方案，有效預防了過度用藥的發(fā)生。

下表展示了濰坊市醫(yī)療機構藥學服務的主要內容和效果：

三、處方審核與監(jiān)管機制

濰坊市建立了嚴格的處方審核制度，通過技術手段和人工審核相結合的方式，對醫(yī)療機構開具的處方進行全面監(jiān)管。市衛(wèi)生健康部門要求醫(yī)療機構將處方審核作為醫(yī)療服務的重要環(huán)節(jié)，確保每一張?zhí)幏蕉冀涍^專業(yè)藥師的審核把關，有效預防了過度用藥和不當用藥行為的發(fā)生。

1. 智能監(jiān)管系統(tǒng)

濰坊市積極推進"三醫(yī)"協(xié)同發(fā)展，通過醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，可以實時監(jiān)測醫(yī)療機構和醫(yī)護人員在醫(yī)療服務中存在的過度醫(yī)療、不合理用藥等問題。醫(yī)保部門、市場監(jiān)管部門可以實時調用相關數(shù)據(jù)，形成監(jiān)管合力。這種智能監(jiān)管系統(tǒng)能夠自動識別異常處方行為，及時發(fā)出預警，大大提高了監(jiān)管效率和精準度。

2. 多部門聯(lián)動執(zhí)法

濰坊市建立了多部門聯(lián)動的執(zhí)法機制，衛(wèi)生健康、醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門定期開展聯(lián)合檢查，對醫(yī)療機構的用藥行為進行監(jiān)督。對于發(fā)現(xiàn)的過度用藥、不合理用藥等問題，相關部門依法進行處理，形成有效震懾。建立了藥品使用黑名單制度，對多次發(fā)生不合理用藥的醫(yī)療機構和醫(yī)師進行重點監(jiān)管。

下表對比了濰坊市處方審核監(jiān)管的主要措施及其特點：

四、公眾教育與宣傳

濰坊市高度重視公眾用藥教育，通過多種渠道和形式開展合理用藥知識宣傳，提高市民的用藥安全意識和自我保護能力。市疾控中心、醫(yī)療機構、藥品監(jiān)管部門定期組織開展用藥安全宣傳活動，向公眾普及合理用藥知識，引導市民科學用藥，避免過度用藥和藥物濫用。

1. 社區(qū)宣傳活動

濰坊市各縣區(qū)積極開展安全用藥進社區(qū)宣傳活動，如寒亭區(qū)多部門聯(lián)動開展的安全用藥進社區(qū)宣傳活動，讓藥械化安全知識和意識深入人心。這些活動通過發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、開展用藥咨詢等形式，向居民普及合理用藥知識，引導消費者科學合理地使用藥品，切實保障人民群眾生命安全。

2. 校園用藥教育

濰坊市重視青少年用藥安全教育，在中小學校開展安全用藥宣教活動。如"中小學生健康教育與安全用藥宣教活動"，為中小學生帶來了別開生面的用藥安全教育。濰坊市中醫(yī)院承辦了防范青少年藥物濫用主題宣傳活動，以"預防濫用 健康青春"為主題，匯聚藥品監(jiān)管專家、醫(yī)療工作者和學校教師，共同關注青少年用藥安全問題。

3. 專業(yè)培訓活動

濰坊市定期開展合理用藥專業(yè)培訓，提高醫(yī)護人員的用藥水平。如中國醫(yī)師協(xié)會主辦的"常見病臨床診療與合理用藥基層醫(yī)師培訓—濰坊站"，為基層醫(yī)師提供專業(yè)培訓，提升其合理用藥能力。濰坊市還舉辦了基層醫(yī)院藥學學術年會，組織全國知名醫(yī)藥專家走進濰坊，開展委員走基層面對面幫扶、百姓用藥咨詢與宣教義診等活動，提升基層藥學服務水平。

五、技術支持與監(jiān)測預警

濰坊市充分利用現(xiàn)代信息技術，建立了完善的藥品監(jiān)測預警系統(tǒng)，為預防過度用藥提供了有力的技術支撐。市市場監(jiān)管發(fā)展服務中心全面提升監(jiān)測能力水平，依托區(qū)域內8家國家級、省級監(jiān)測哨點，整合全市龐大的專家專業(yè)人才力量，建立監(jiān)測評價專家隊伍，定期開展風險會商研判、分析評價工作，讓藥品分析評價更加科學精準。

1. 數(shù)據(jù)共享平臺

濰坊市堅持把"三醫(yī)"數(shù)據(jù)共享和業(yè)務聯(lián)動放在突出位置，建立了統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺。通過檢查檢驗結果互認、費用一站式結算、電子健康檔案、電子病歷規(guī)范查詢、遠程醫(yī)療、異地就醫(yī)等功能，實現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。這種數(shù)據(jù)共享機制為合理用藥監(jiān)管提供了數(shù)據(jù)基礎，能夠及時發(fā)現(xiàn)和干預過度用藥行為。

2. 風險監(jiān)測評估

濰坊市建立了完善的藥品風險監(jiān)測評估體系，通過藥品不良反應監(jiān)測、用藥錯誤報告、藥物濫用監(jiān)測等多種渠道，收集藥品使用中的風險信息。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，進行疾病譜、臨床用藥需求等數(shù)據(jù)歸集和分析，探索為創(chuàng)新藥研發(fā)提供醫(yī)保數(shù)據(jù)服務，同時也為合理用藥監(jiān)管提供了科學依據(jù)。

下表展示了濰坊市藥品監(jiān)測預警系統(tǒng)的主要組成部分及其功能：

濰坊市通過構建全方位、多層次的過度服藥預防體系，從政策法規(guī)、醫(yī)療機構管理、處方審核監(jiān)管、公眾教育宣傳到技術支持監(jiān)測，形成了完整的合理用藥保障機制，有效保障了市民的用藥安全，促進了醫(yī)療服務質量的提升，為建設健康濰坊作出了重要貢獻。