可以
2025年遼寧葫蘆島異地能辦理特殊門診。參保人若有需求，可按相應(yīng)流程申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核通過后即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。
（一）異地特殊門診辦理情況
1. 辦理政策依據(jù)
葫蘆島市依據(jù)相關(guān)醫(yī)保政策開展異地特殊門診辦理工作，如遵循《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》等文件。這些政策為異地特殊門診的辦理提供了制度框架和指導(dǎo)原則，保障參保人員在異地也能享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇。
2. 適用人群范圍
- 異地安置退休人員：退休后在異地定居生活的葫蘆島參保人員。
- 異地長期居住人員：因各種原因需要長期在異地居住的葫蘆島參保人員，如隨子女異地生活等。
- 常駐異地工作人員：被單位派駐到異地工作的葫蘆島參保人員。
（二）辦理流程
1. 首次申請(qǐng)準(zhǔn)備
參保人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片。這些資料是初審和評(píng)審的重要依據(jù)，確保參保人員符合特殊門診的申請(qǐng)條件。
2. 初審醫(yī)院鑒定
初審醫(yī)院收集參保人的相關(guān)資料后，組織本院醫(yī)療專家進(jìn)行診查并初步鑒定。專家會(huì)根據(jù)參保人的病歷和實(shí)際情況，判斷是否符合特殊門診的病種標(biāo)準(zhǔn)。
3. 專家委員會(huì)評(píng)審
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審。這一環(huán)節(jié)是對(duì)初審結(jié)果的進(jìn)一步審核和確認(rèn)，確保評(píng)審結(jié)果的科學(xué)性和公正性。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的，參保人當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。
（三）異地就醫(yī)備案與特殊門診關(guān)聯(lián)
1. 備案的必要性
參保人辦理異地特殊門診前，通常需要先完成異地就醫(yī)備案。備案可以確保參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，其醫(yī)保信息能夠與就醫(yī)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行有效對(duì)接，從而順利實(shí)現(xiàn)費(fèi)用結(jié)算和報(bào)銷。
2. 備案方式
- 線下備案：可通過本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、醫(yī)療保障服務(wù)站辦理。參保人需攜帶相關(guān)材料前往指定地點(diǎn)，按照工作人員的指引完成備案手續(xù)。
- 線上備案：可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、國務(wù)院客戶端微信小程序、遼事通APP、葫蘆島政務(wù)服務(wù)網(wǎng)站等渠道辦理。線上備案方便快捷，參保人只需在相應(yīng)平臺(tái)上按提示填寫信息并上傳材料即可。
（四）費(fèi)用結(jié)算與報(bào)銷
1. 直接結(jié)算情況
已辦理異地就醫(yī)備案且在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的參保人，其特殊門診費(fèi)用可在結(jié)算時(shí)直接扣除醫(yī)保報(bào)銷部分，個(gè)人只需支付自付部分。直接結(jié)算的基金范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶等。
2. 手工報(bào)銷情況
未辦理異地就醫(yī)備案或無法實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的參保人，需要攜帶就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整病歷、診斷書、費(fèi)用明細(xì)、收據(jù)等相關(guān)材料，回參保地所屬參保區(qū)劃醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)需注意材料的完整性和規(guī)范性，確保能夠順利完成報(bào)銷流程。
2025年遼寧葫蘆島異地辦理特殊門診為參保人員提供了便利，使其在異地也能享受到醫(yī)保政策的保障。參保人員在辦理過程中，需了解并遵循相關(guān)政策和流程，做好資料準(zhǔn)備和備案工作，以確保特殊門診的順利辦理和費(fèi)用的合理報(bào)銷。
