核心2025年，遼寧阜新市辦理門診特殊病種的資格主要面向已參保并符合特定疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。
在2025年，遼寧阜新市為切實(shí)減輕參保人員的長(zhǎng)期門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，其門診特殊病種政策主要面向以下人群開放申請(qǐng)：
一、基本參保資格
辦理門診特殊病種的核心前提是申請(qǐng)人必須是阜新市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在冊(cè)參保人員。具體包括兩大類群體：
| 參保類型 | 具體說明 |
|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 指在阜新市各類企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作的在職職工及退休人員。 |
| 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 指阜新市戶籍或符合條件的常住人口中的學(xué)生、兒童、老年人及其他未參加職工醫(yī)保的居民。 |
二、明確的疾病診斷
申請(qǐng)人所患疾病必須被納入阜新市當(dāng)年公布的門診特殊病種目錄，并且經(jīng)過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確診。
- 病種范圍 ：阜新市的門診特殊病種目錄并非固定不變，會(huì)根據(jù)國(guó)家和省級(jí)政策進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。例如，在2020年的政策中， 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性阻塞性肺氣腫 等已被納入。建議申請(qǐng)人首先咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新的、完整的病種清單。
- 診斷要求 ：患者需提供由 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 出具的完整診斷證明、病歷資料及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告。
三、規(guī)范的就醫(yī)地點(diǎn)
申請(qǐng)人必須在阜新市醫(yī)保指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才能享受相應(yīng)的門診特殊病種待遇。
四、遵循的辦理流程
滿足上述條件后，申請(qǐng)人需按照規(guī)定的流程提交材料進(jìn)行審核認(rèn)定。
| 辦理步驟 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 提交申請(qǐng) | 患者攜帶所需材料（如身份證、社?？ā⒃\斷證明等）到 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 填寫申請(qǐng)表。 |
| ?？圃u(píng)估 | 由醫(yī)院相關(guān)科室的專科醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，并簽字蓋章確認(rèn)。 |
| 醫(yī)保審核 | 將所有材料提交至 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 進(jìn)行最終審核。 |
2025年遼寧阜新市能夠辦理門診特殊病種的人群，是在職與退休的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且患有目錄內(nèi)疾病，并在規(guī)定地點(diǎn)按流程完成申請(qǐng)的人員。