可以。根據(jù)現(xiàn)行政策趨勢(shì)及醫(yī)保改革方向，2025年陜西咸陽(yáng)參保家庭的共濟(jì)賬戶將支持門診報(bào)銷功能，具體比例與規(guī)則需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最終文件為準(zhǔn)。
這一措施旨在優(yōu)化家庭醫(yī)保資金使用效率，通過個(gè)人賬戶共濟(jì)擴(kuò)大保障范圍，尤其惠及慢性病患者及多子女家庭。以下從政策依據(jù)、報(bào)銷規(guī)則、適用條件等維度展開說明。
一、政策背景與依據(jù)
國(guó)家醫(yī)保改革推動(dòng)
- 2021年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，明確要求各地2023年前建立門診共濟(jì)制度，陜西作為試點(diǎn)省份之一已逐步落實(shí)。
- 2024年陜西省醫(yī)保局提出“家庭共濟(jì)賬戶覆蓋門診費(fèi)用”的規(guī)劃，咸陽(yáng)同步推進(jìn)實(shí)施細(xì)則制定。
咸陽(yáng)本地化調(diào)整
現(xiàn)行政策（2023年）允許家庭成員共享個(gè)人賬戶余額，但門診報(bào)銷僅限住院費(fèi)用。2025年改革后，門診檢查、購(gòu)藥等納入共濟(jì)報(bào)銷范圍。
二、報(bào)銷規(guī)則與標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例分級(jí)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 起付線（元） 報(bào)銷比例 年度限額（元） 一級(jí)醫(yī)院 0 60% 5000 二級(jí)醫(yī)院 200 50% 4000 三級(jí)醫(yī)院 500 40% 3000 共濟(jì)賬戶使用限制
- 僅限綁定家庭成員（配偶、父母、子女）使用，需提前通過“陜西醫(yī)保APP”備案。
- 門診特殊慢性病（如高血壓、糖尿病）報(bào)銷比例上浮10%，不受年度限額限制。
三、適用條件與操作流程
參保要求
主賬戶人需為咸陽(yáng)職工醫(yī)保參保者，家庭成員需參加陜西省內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。
綁定與結(jié)算步驟
- 步驟1：登錄“陜西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”，提交親屬關(guān)系證明（戶口本或承諾書）。
- 步驟2：就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保電子憑證，結(jié)算系統(tǒng)自動(dòng)扣除共濟(jì)賬戶余額并按比例報(bào)銷。
不予報(bào)銷的情形
非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用、美容類項(xiàng)目、境外就醫(yī)等。
隨著醫(yī)保統(tǒng)籌層級(jí)提升，家庭共濟(jì)賬戶的門診報(bào)銷功能將進(jìn)一步減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保者關(guān)注2024年底咸陽(yáng)醫(yī)保局發(fā)布的實(shí)施細(xì)則，及時(shí)綁定賬戶并合理規(guī)劃使用。