68種門(mén)診慢特病覆蓋，線上辦理最快1個(gè)工作日
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟門(mén)診慢特病辦理實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道并行，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病等病種。參保人可通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”在線申請(qǐng)，或前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，審核通過(guò)后即可享受年度最高6000元的報(bào)銷(xiāo)額度。
一、辦理?xiàng)l件與材料
1. 病種范圍
- 國(guó)家統(tǒng)一病種：高血壓（需提供3次不同日血壓記錄）、糖尿?。崭寡恰?.0mmol/L）、惡性腫瘤（病理報(bào)告）等63種疾病。
- 地方補(bǔ)充病種：骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病等5種地方性高發(fā)疾病。
2. 核心材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（正反面）、醫(yī)?？ɑ螂娮討{證 |
| 醫(yī)療證明 | 近6個(gè)月內(nèi)病歷（住院或門(mén)診）、診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、血液檢測(cè)） |
| 申請(qǐng)表 | 《內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章） |
二、辦理流程
1. 線上辦理
- 入口：登錄“內(nèi)蒙古醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”或“蒙速辦”APP，進(jìn)入“門(mén)診慢特病”專區(qū)。
- 步驟：
- 填寫(xiě)疾病名稱及個(gè)人信息；
- 上傳身份證、病歷、檢查報(bào)告（PDF/JPG格式）；
- 完成人臉識(shí)別驗(yàn)證；
- 提交后1-3個(gè)工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果。
2. 線下辦理
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：錫林郭勒盟中心醫(yī)院、各旗縣二級(jí)公立醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
- 流程：攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保辦，填寫(xiě)申請(qǐng)表并提交，現(xiàn)場(chǎng)審核通過(guò)后即時(shí)生效。
三、報(bào)銷(xiāo)政策
1. 報(bào)銷(xiāo)比例與限額
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額（元） | 起付線（元） |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生中心 | 80% | 6000 | 0 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 70% | 6000 | 300 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 60% | 6000 | 500 |
2. 異地報(bào)銷(xiāo)
跨省結(jié)算：冠心病、慢性阻塞性肺疾病等5類(lèi)病種支持全國(guó)直接結(jié)算，需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”備案。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：病歷及檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新檢測(cè)。
- 復(fù)查要求：高血壓、糖尿病患者需每年提交1次復(fù)查報(bào)告，未達(dá)標(biāo)者暫停待遇。
- 違規(guī)處理：虛構(gòu)病情或材料將列入醫(yī)保信用黑名單，2年內(nèi)不得申請(qǐng)。
門(mén)診慢特病政策顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議參保人優(yōu)先通過(guò)線上渠道辦理以節(jié)省時(shí)間。若材料不全，可聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局（電話：0479-12393）或社區(qū)服務(wù)站獲取協(xié)助。