?工作日8:00-17:30辦理，18個工作日內(nèi)辦結(jié)；全市通辦，取消定點限制。?
2025年重慶市特殊門診辦理流程全面優(yōu)化，參保人可享受更便捷的服務(wù)。新政策統(tǒng)一了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的門診特殊疾病病種、診斷標準及報銷范圍，并簡化申請流程，實現(xiàn)全市通辦。參保人可選擇任一醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)提交申請，經(jīng)診斷符合標準后，即時開通待遇資格。治療方面，取消定點管理，可在全市范圍內(nèi)選擇治療機構(gòu)，跨省異地就醫(yī)需備案1-2家定點機構(gòu)。起付標準也有所調(diào)整，職工醫(yī)保與住院一致，居民醫(yī)保一類疾病與住院一致，二類疾病不計起付線。
?一、辦理對象與時間?
- ?辦理對象?：重慶市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參?；颊?。以個人身份參加職工醫(yī)保一檔者，僅限申請慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病四種門診特殊疾病。
- ?辦理時間?：工作日8:00-12:00、14:00-17:30，周末及節(jié)假日不辦理。特病待遇資格承諾辦結(jié)時限不超過18個工作日。
?二、辦理地點與病種?
- ?辦理地點?：萱花院區(qū)1號樓1樓住院一站式服務(wù)中心（醫(yī)保、慢特病、工傷咨詢辦理）。
- ?病種范圍?：
- 一類病種：慢性腎衰竭血液凈化治療、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、地中海貧血（中、重型）、擴張型心肌病、普拉德-威利綜合征、原發(fā)性生長激素缺乏癥等。
- 二類病種：強直性脊柱炎、原發(fā)性腎病綜合征、肝豆狀核變性、重度骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、甲亢、冠心病、風濕性心瓣膜病等。
?三、所需資料與流程?
- ?所需資料?：
- 病史資料或醫(yī)院住院病歷一份（若未住院，需提供蓋有醫(yī)院鮮章的門診病歷、診斷證明書及檢查報告原件）。
- 申請人有效身份證復印件或醫(yī)保卡復印件，委托他人辦理的，還需提供代辦人的有效身份證復印件及委托書。
- ?辦理流程?：
- 門診及外院患者：攜帶蓋鮮章的就診病歷，掛相關(guān)科室中級及以上職稱醫(yī)師號；醫(yī)師填寫《重慶市基本醫(yī)療保障特殊疾病（兩?。┐鲑Y格申報（鑒定）表》并簽字后，交醫(yī)保辦公室組織特病專家集中審核。
- 本院住院患者：出院時由科內(nèi)中級及以上職稱醫(yī)師填寫申報表并簽字，患者復印病歷后掛中級及以上職稱醫(yī)師號，醫(yī)師填寫鑒定結(jié)論并簽字，交醫(yī)保辦公室錄入系統(tǒng)。
- 資格認定結(jié)果在資料提交后18個工作日內(nèi)生效，可登錄重慶市醫(yī)療保障局微信公眾號或重慶醫(yī)保APP查詢結(jié)果。
?四、報銷政策與注意事項?
- ?報銷比例?：
- 職工醫(yī)保：特病門診與住院起付標準一致，年度內(nèi)按就診醫(yī)療機構(gòu)最高級別分別計付一次。
- 居民醫(yī)保：一類疾病起付標準與住院一致，二類疾病不計門診起付標準。
- ?注意事項?：
- 藥品報銷需嚴格依據(jù)醫(yī)保屬性及規(guī)定，超出說明書適應(yīng)癥或醫(yī)保限定支付范圍的不予報銷。
- 檢驗檢查等項目報銷有明確限定，未列入《保障指南》的不可報銷。
- 惡性腫瘤患者可直接前往中醫(yī)院或中醫(yī)科就診，中成藥需由具有資質(zhì)的醫(yī)師開具。
2025年重慶特殊門診辦理流程的優(yōu)化，顯著提升了參保人的便利性和待遇保障水平。無論是病種統(tǒng)一、流程簡化，還是治療自由化和報銷政策的完善，都體現(xiàn)了政策對民生需求的積極響應(yīng)。參保人只需按規(guī)準備資料、提交申請，即可享受高效便捷的服務(wù)，確保特殊疾病治療的經(jīng)濟負擔得到有效緩解。
