2025年江蘇泰州門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則明確：允許綁定多個親屬賬戶，但支付優(yōu)先級與年度限額需注意
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，泰州市參保人員可為配偶、父母、子女等直系親屬綁定門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶，但資金劃扣順序受政策約束。同一參保人名下可關(guān)聯(lián)多個親屬賬戶，但單次結(jié)算時僅能使用一個賬戶的余額進(jìn)行支付。若綁定賬戶余額不足，系統(tǒng)將按預(yù)設(shè)優(yōu)先級自動啟用其他賬戶資金，超出部分需自付。
一、政策背景與適用范圍
政策目的
為優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，泰州市自2023年起推行門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶制度。該制度允許參保人將個人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給直系親屬使用，但需遵循統(tǒng)一的支付規(guī)則。適用對象
主賬戶：泰州市職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員）。
共濟(jì)賬戶：主賬戶綁定的配偶、父母、子女（需為江蘇省內(nèi)參保人員）。
二、賬戶使用規(guī)則與優(yōu)先級
支付順序限制
主賬戶綁定多個親屬時，需在醫(yī)保系統(tǒng)中設(shè)定支付優(yōu)先級。默認(rèn)規(guī)則為：第一優(yōu)先級：主賬戶本人余額；
第二優(yōu)先級：配偶賬戶余額；
第三優(yōu)先級：父母賬戶余額；
第四優(yōu)先級：子女賬戶余額。
支付順序 賬戶類型 使用條件 1 主賬戶本人 余額充足時直接劃扣 2 配偶賬戶 主賬戶余額不足時啟用 3 父母賬戶 前兩級賬戶余額不足時啟用 4 子女賬戶 前三級賬戶余額不足時啟用 年度支付限額
不同參保類型共濟(jì)賬戶年度支付上限不同，具體如下：參保類型 單人年度支付限額（元） 家庭成員共享總額（元） 職工醫(yī)保主賬戶 5,000 20,000 居民醫(yī)保主賬戶 2,000 8,000 注：超出限額后需自付費(fèi)用，不可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)。
特殊情形處理
緊急就醫(yī)：若綁定賬戶余額均不足，可臨時申請臨時共濟(jì)額度（需提供急診證明），單次最高額外支付3,000元。
賬戶解綁：主賬戶可隨時調(diào)整優(yōu)先級或解除親屬綁定，但解綁后30日內(nèi)不得重新綁定同一親屬。
三、操作流程與注意事項
綁定流程
通過“江蘇醫(yī)保云”APP或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交申請；
上傳親屬身份證、參保憑證及關(guān)系證明；
設(shè)置支付優(yōu)先級并確認(rèn)生效時間。
常見問題
跨市使用：共濟(jì)賬戶僅限泰州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，暫不支持跨市結(jié)算。
余額查詢：主賬戶可實時查看所有綁定賬戶的余額及劃扣記錄。
2025年泰州市門診醫(yī)保共濟(jì)政策在保障家庭成員互助功能的同時，通過優(yōu)先級與限額管理確保資金合理分配。參保人需根據(jù)家庭需求合理設(shè)置賬戶順序，并關(guān)注年度限額使用進(jìn)度，避免因規(guī)則誤解影響就醫(yī)結(jié)算。建議定期通過官方渠道更新綁定信息，以應(yīng)對政策動態(tài)調(diào)整。