根據(jù)2025年最新政策,四川樂山市門診特殊?。ㄩT特)申請需滿足以下條件:
一、基本條件
醫(yī)保要求
需參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,新農合患者需咨詢當?shù)卣摺?/p>
病種范圍
必須屬于當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門特病種,常見包括高血壓三期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤、腎透析/移植術后等。具體病種以樂山市醫(yī)保部門公布的清單為準。
二、材料準備
核心文件
二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明(需包含病理報告、病歷資料);
住院病歷需為2年內有效記錄,門診病歷需醫(yī)生簽字;
身份證、社保卡、1寸照片2張。
其他補充材料
近期(如1年內)的門診檢查報告(如血常規(guī)、影像學等);
若已辦理異地就醫(yī)備案,需提供備案憑證。
三、申請流程
提交申請
攜帶材料至戶籍所在地或樂山市醫(yī)保經(jīng)辦機構(如社保局)提交申請。
專家評審
由醫(yī)保部門組織專家委員會進行集中評審,通過后次月起享受門特門診待遇。
注意事項
不同地區(qū)對病情嚴重程度(如高血壓分級、糖尿病并發(fā)癥類型)可能有額外要求,建議提前咨詢樂山市醫(yī)保部門;
異地就醫(yī)患者需關注異地結算政策,確保材料齊全。