2025年起，漢中市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可全家共用，年度支付限額最高達(dá)5000元/人。

為完善多層次醫(yī)療保障體系，漢中市在2025年推出新版醫(yī)保賬戶共濟(jì)規(guī)則，允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療費(fèi)用。以下為具體實(shí)施細(xì)則：

一、適用對(duì)象與范圍

1. 授權(quán)人條件

   • 漢中市職工醫(yī)保參保人（含在職、退休人員）。
   • 個(gè)人賬戶余額需≥1000元方可開通共濟(jì)功能。

2. 使用人范圍

   • 限直系親屬：配偶、父母、子女（含配偶父母）。
   • 使用人需參加陜西省內(nèi)基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保、新農(nóng)合）。

二、資金使用規(guī)則

1. 支付范圍

   • 門診費(fèi)用：掛號(hào)、檢查、藥品等合規(guī)醫(yī)療支出。
   • 住院自付部分：起付線以下及比例自付費(fèi)用。
   • 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：限陜西省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及定點(diǎn)藥店。

2. 限額管理

   • 單筆支付不超過2000元，年度累計(jì)不超過5000元/人。
   • 退休人員個(gè)人賬戶劃撥比例提高5%，共濟(jì)額度同步增加。

三、辦理流程與注意事項(xiàng)

1. 線上辦理

   通過“漢中醫(yī)保APP”或“陜西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”提交授權(quán)申請(qǐng)，需上傳關(guān)系證明及身份證正反面。

2. 線下辦理

   攜帶材料至各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時(shí)生效。

3. 禁止行為

   • 不得用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、生活用品）。
   • 違規(guī)使用將凍結(jié)共濟(jì)功能6個(gè)月，并追回資金。

此次改革通過家庭共濟(jì)機(jī)制盤活個(gè)人賬戶沉淀資金，緩解“有病的不夠用、沒病的用不上”矛盾，同時(shí)強(qiáng)化了醫(yī)?；鸨O(jiān)管與便民服務(wù)能力。參保人需合理規(guī)劃使用額度，確保政策紅利精準(zhǔn)惠及家庭成員。