1-3個工作日完成線上審核
2025年山西太原市已全面推行特殊病種認定手機端申請服務，參保人員可通過官方指定平臺提交材料，實現(xiàn)“零跑腿”辦理。全流程涵蓋資格查詢、材料上傳、在線審核及結果查詢，適用于惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后等23類重大疾病。
一、申請渠道與操作步驟
官方平臺選擇
市民可通過“三晉政務”APP或“山西醫(yī)保”微信小程序提交申請，需實名注冊并激活醫(yī)保電子憑證。平臺名稱 功能特點 操作路徑 三晉政務APP 支持材料一鍵上傳與進度追蹤 首頁→“醫(yī)保服務”→“特殊病種申請” 山西醫(yī)保小程序 實時審核狀態(tài)提醒 服務→“待遇認定”→“線上申請” 材料準備與上傳要求
必備材料：二級及以上醫(yī)院診斷證明書（需加蓋公章）、病歷資料（含檢查報告、病理結果）、身份證及醫(yī)保卡電子版。
特殊病種附加材料：如尿毒癥需近3個月透析記錄，器官移植需手術記錄及抗排異治療證明。
在線提交與審核流程
填寫《山西省特殊病種認定申請表》，選擇就診醫(yī)院及病種類別。
系統(tǒng)自動校驗材料完整性，缺失項實時提示補傳。
醫(yī)保部門聯(lián)合專家委員會線上評審，結果通過短信及平臺消息推送。
二、資格標準與注意事項
適用人群
太原市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，需提供連續(xù)6個月以上繳費記錄（新生兒、退役軍人等特殊群體除外）。病種覆蓋范圍
病種類別 認定標準 年度報銷限額 惡性腫瘤 病理確診或影像學報告 15萬元 尿毒癥 規(guī)律透析或腎移植術后 10萬元 精神類疾病 二級醫(yī)院?？?/span>診斷證明 5萬元 常見問題處理
審核駁回：常見原因為材料模糊、公章缺失或病種不符，需在5個工作日內補正。
復查申請：對結果有異議可在線提交復查請求，需附新證據(jù)材料。
2025年政策優(yōu)化重點
太原市新增高血壓合并心衰等5類慢性病納入保障范圍，同步提升線上辦理覆蓋率至95%以上。建議申請人提前核對病種目錄，確保材料真實完整，以加速審核流程。如遇操作問題，可撥打0351-12393醫(yī)保服務熱線咨詢。