2025年山東濰坊市門診特殊?。ㄩT特?。﹫箐N政策覆蓋的疾病種類及申請條件如下:
一、主要病種分類
惡性腫瘤
包含放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等,費用高昂且需長期治療。
慢性腎衰竭
需進行血液透析或腹膜透析,政策提供費用報銷支持。
器官移植術(shù)后治療
覆蓋抗排異藥物費用,確保移植器官功能維持。
精神類疾病
如精神分裂癥、重癥抑郁癥等需長期服藥的疾病。
其他重點病種
高血壓 (需合并靶器官損害或Ⅲ級標準)
糖尿病 (需伴腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥)
冠心病 (支架術(shù)后或心功能不全)
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)
類風濕性關(guān)節(jié)炎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
帕金森病
血友病
阿爾茨海默病
兒童先天性心臟病
二、申請條件
參保要求
需已辦理居民醫(yī)保,部分病種(如高血壓、糖尿?。┬柚匦虏轶w確認。
就醫(yī)限制
需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且一個醫(yī)療年度內(nèi)可變更一次定點機構(gòu)。
三、報銷政策
起付標準 :一級醫(yī)院200元,二級600元,三級900元(精神類疾病等不設(shè)起付線)。
報銷比例 :根據(jù)病種和醫(yī)療機構(gòu)級別不同,低檔繳費者報銷比例55%-75%,高檔繳費者65%-75%。
四、注意事項
具體病種以醫(yī)保目錄為準,建議通過濰坊市醫(yī)保局或定點醫(yī)療機構(gòu)查詢最新目錄。
異地就醫(yī)備案后,可享受門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)。