2025年海南樂(lè)東醫(yī)保賬戶共濟(jì)結(jié)算使用方式如下:
一、核心結(jié)算規(guī)則
優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶余額 :家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或藥店購(gòu)藥時(shí),系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶中扣除自付部分,優(yōu)先使用綁定人個(gè)人賬戶額度,不足時(shí)再由個(gè)人支付。
跨省結(jié)算支持 :可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下窗口備案,長(zhǎng)期居住者備案長(zhǎng)期有效。異地就醫(yī)時(shí),持醫(yī)保電子憑證或社??ㄖЦ蹲愿恫糠?,保留票據(jù)2年內(nèi)可手工報(bào)銷。
二、具體操作流程
線上辦理
通過(guò)“海南醫(yī)?!盇PP或小程序創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶,綁定配偶/父母/子女等親屬(最多6人),需上傳身份證件并完成人臉識(shí)別。
使用醫(yī)保電子憑證或社??ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別并扣除共濟(jì)賬戶余額。
線下辦理
攜帶雙方身份證原件及關(guān)系證明,到醫(yī)保經(jīng)辦窗口填寫申請(qǐng)表并完成人臉識(shí)別。
部分醫(yī)院設(shè)置自助終端,支持社??ㄗx取親屬信息后自動(dòng)結(jié)算。
三、注意事項(xiàng)
賬戶管理 :親屬關(guān)系綁定默認(rèn)長(zhǎng)期有效,非親屬綁定需每年復(fù)核。解除綁定后,已發(fā)生的費(fèi)用仍需按原規(guī)則結(jié)算。
支付限額 :?jiǎn)稳罩Ц渡舷尥ǔ?000元(具體以參保地標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)),跨省轉(zhuǎn)賬需通過(guò)醫(yī)保錢包功能操作。
四、使用場(chǎng)景示例
就醫(yī)結(jié)算 :在樂(lè)東縣人民醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí),直接刷醫(yī)保電子憑證支付自付部分,共濟(jì)賬戶余額不足時(shí)由個(gè)人補(bǔ)差。
藥店購(gòu)藥 :在海南本地藥店購(gòu)藥時(shí),系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣除費(fèi)用,無(wú)需額外操作。
以上信息綜合了海南醫(yī)保官方政策及樂(lè)東地區(qū)實(shí)際執(zhí)行情況,確保結(jié)算流程的準(zhǔn)確性和便捷性。