可以辦理，覆蓋全國31個省區(qū)市

2025年遼寧盤錦已全面實現(xiàn)門診特病異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，符合條件的參保人員可在全國31個省區(qū)市的定點醫(yī)療機構(gòu)便捷辦理門診特病相關(guān)業(yè)務(wù)，無需先行墊付費用后再回參保地報銷，極大提升了異地就醫(yī)的便利性和可及性。

（一）辦理條件與資格

1. 參保身份要求
   凡參加盤錦市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員，均可申請門診特病異地就醫(yī)待遇。需確保參保狀態(tài)正常，無欠費記錄，且已按規(guī)定完成年度繳費。

2. 疾病范圍限定
   目前盤錦市納入異地門診特病結(jié)算的病種包括但不限于：惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、腎功能衰竭透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療等30余種慢性病和特殊疾病。具體病種目錄以盤錦市醫(yī)保局最新公布為準(zhǔn)。

3. 備案流程規(guī)范
   參保人員需通過盤錦醫(yī)保APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案。備案時需提供身份證、醫(yī)?？?/strong>、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（或異地居住證明）等材料。備案成功后，待遇即時生效。

表：盤錦門診特病異地備案方式對比

（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算規(guī)則

1. 報銷比例與封頂線
   異地門診特病報銷比例與盤錦本地保持一致，不因異地就醫(yī)降低待遇。職工醫(yī)保報銷比例一般為70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為50%-70%。年度封頂線與參保地政策相同，職工醫(yī)保最高50萬元，居民醫(yī)保最高25萬元。

2. 結(jié)算范圍與目錄
   執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，但報銷比例和封頂線仍按參保地政策執(zhí)行。這意味著參保人員可享受就醫(yī)地更廣泛的醫(yī)療服務(wù)，同時保障待遇不降低。

3. 直接結(jié)算流程
   在異地定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，參保人員只需出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，系統(tǒng)會自動計算醫(yī)保報銷部分，個人僅需支付自付費用。無需全額墊付后再回盤錦報銷，真正實現(xiàn)"零跑腿"。

表：盤錦門診特病異地與本地待遇對比

（三）注意事項與常見問題

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
   參保人員需在國家醫(yī)保服務(wù)平臺查詢異地定點醫(yī)療機構(gòu)名單，選擇已開通門診特病結(jié)算服務(wù)的醫(yī)院就診。非定點機構(gòu)發(fā)生的費用不予報銷。

2. 備案有效期管理
   異地安置退休人員、常駐異地工作人員備案長期有效；異地轉(zhuǎn)診人員備案有效期一般為6個月，期滿后可續(xù)辦。變更備案信息需提前3個工作日申請。

3. 特殊情況處理
   因系統(tǒng)故障等特殊原因未能直接結(jié)算的，可先行墊付費用，保留發(fā)票、費用清單等材料，回盤錦后申請手工報銷。報銷時限為費用發(fā)生之日起12個月內(nèi)。

2025年遼寧盤錦的門診特病異地就醫(yī)政策已實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)、直接結(jié)算，通過簡化備案流程、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、擴大定點范圍，切實解決了參保人員異地就醫(yī)的痛點難點，讓醫(yī)保服務(wù)更加便捷高效，真正實現(xiàn)了"數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿"的惠民目標(biāo)。