89.56萬(wàn)人次、1.2億元（2025年1-4月數(shù)據(jù)）
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金在家庭成員間共享的創(chuàng)新機(jī)制，旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年新疆圖木舒克市全面落實(shí)該政策，覆蓋近親屬及結(jié)親對(duì)象，支持跨省使用，成為全國(guó)醫(yī)保改革的先行地區(qū)。
一、定義與政策背景
核心概念
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)允許職工將個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金授權(quán)給親屬使用，覆蓋范圍從直系親屬擴(kuò)展至近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）及民族團(tuán)結(jié)結(jié)親對(duì)象。資金可用于支付醫(yī)療費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi)等。政策演進(jìn)
- 2024年：新疆試點(diǎn)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)疆內(nèi)共濟(jì)。
- 2025年：實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，接入全國(guó)337個(gè)統(tǒng)籌區(qū)（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)），覆蓋門(mén)診慢特病等場(chǎng)景。
二、覆蓋范圍與使用場(chǎng)景
適用人群
類(lèi)別 具體范圍 近親屬 配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類(lèi)家庭成員 結(jié)親對(duì)象 民族團(tuán)結(jié)一家親結(jié)對(duì)親屬 使用場(chǎng)景
- 醫(yī)療費(fèi)用：支付定點(diǎn)機(jī)構(gòu)/藥店的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：代繳居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用。
- 跨省結(jié)算：支持異地就醫(yī)直接抵扣（需兩地開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包功能）。
三、操作流程與限制
綁定與授權(quán)
- 線上途徑：通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)”APP、微信/支付寶小程序完成實(shí)名認(rèn)證及親屬關(guān)系綁定。
- 資金劃轉(zhuǎn)：?jiǎn)未问跈?quán)金額需≥400元，年度限額根據(jù)參保地規(guī)定執(zhí)行。
使用限制
- 不可提取現(xiàn)金：僅限醫(yī)療相關(guān)用途。
- 跨省限制：需轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出地均開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包功能（截至2025年6月全國(guó)337個(gè)統(tǒng)籌區(qū)已開(kāi)通）。
四、政策優(yōu)勢(shì)與意義
提升資金利用率
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)沉淀資金激活，2025年1-4月新疆共濟(jì)金額達(dá)1.2億元，惠及89.56萬(wàn)人次。減輕家庭負(fù)擔(dān)
- 代繳居民醫(yī)保費(fèi)用：2025年代繳結(jié)親對(duì)象費(fèi)用17.54萬(wàn)人次，金額6367.31萬(wàn)元。
- 跨省共濟(jì)：解決異地就醫(yī)墊資壓力。
促進(jìn)社會(huì)公平
通過(guò)擴(kuò)大共濟(jì)范圍，覆蓋低收入家庭及農(nóng)村地區(qū)，縮小醫(yī)療保障差距。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)通過(guò)家庭互助與跨省協(xié)同，重構(gòu)了醫(yī)保資金分配邏輯。2025年新疆圖木舒克的政策實(shí)踐表明，其不僅優(yōu)化了醫(yī)保資源配置，更強(qiáng)化了社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)的韌性，為全國(guó)醫(yī)保改革提供了可復(fù)制的樣本。