通常情況下需要本人到場，但因特殊原因行動不便者可由他人代辦。
在2025年，江蘇徐州辦理門診慢特病待遇認定，原則上要求參保人員本人前往具有認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請和相關材料，以完成身份核驗和病情評估。對于因病情嚴重、高齡或行動不便等特殊原因確實無法親自到場的患者，政策允許由家屬或他人作為代辦人攜帶必要材料代為辦理，這體現(xiàn)了政策的人性化考量 。整個認定過程需經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)審核，辦理時限通常不超過二十個工作日 。
一、 辦理的基本要求與原則
本人辦理是基本原則 根據(jù)常規(guī)的醫(yī)保業(yè)務辦理流程，涉及個人醫(yī)療待遇認定的事項，為確保信息真實準確，通常要求本人親自辦理。申請人需要攜帶個人有效證件到指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行申報，以便醫(yī)生面對面進行病情核實和評估。
允許代辦的特殊情況 鑒于部分慢特病患者可能因疾病導致行動困難，徐州醫(yī)保政策在執(zhí)行中會參照相關便民原則，允許在特定情況下由他人代辦 。這通常需要提供能證明代辦人身份以及申請人確實無法親自到場的相關說明或材料。
線上辦理的探索與現(xiàn)狀 雖然部分地區(qū)在探索“免備案”或線上辦理模式，但截至當前信息，徐州市的門診慢特病認定仍主要依賴于在線下定點醫(yī)療機構(gòu)完成申報和審核 。通過“江蘇醫(yī)保云”APP等渠道可能提供部分查詢或后續(xù)服務，但核心的認定環(huán)節(jié)仍需依托實體醫(yī)療機構(gòu)。
二、 代辦所需的關鍵材料
當選擇由他人代辦時，所需材料比本人辦理更為嚴格，以確保程序的合規(guī)性。
材料類別 | 本人辦理所需 | 代辦人辦理所需 | 備注 |
|---|---|---|---|
身份證明 | 本人身份證或社會保障卡原件 | 申請人及代辦人的身份證或社會保障卡原件 | 必須同時提供雙方有效證件 |
申請表格 | 門診慢特病待遇申請表（現(xiàn)場填寫或提前下載） | 填寫完整的門診慢特病待遇申請表 | 需確保信息準確無誤 |
病情證明材料 | 二級以上醫(yī)院的門診病歷、近期的檢查報告單、診斷證明等 | 與本人辦理要求相同的完整病情證明材料 | 材料需符合慢特病病種的認定標準 |
特殊文件 | 無 | 可能需要提供書面委托書或情況說明 | 用于證明代辦的合法性和必要性，具體要求需咨詢辦理機構(gòu) |
三、 辦理流程與注意事項
選擇認定機構(gòu) 參保人員需選擇一家具有門診慢特病認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行申報。并非所有醫(yī)院都具備此項服務資格，建議提前通過“徐州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蜃稍冡t(yī)保部門確認。
準備并提交材料 按照要求準備好所有申請材料，包括身份證明、申請表和完整的病情證明材料（如門診病歷、檢驗報告等）。本人或代辦人將材料提交至選定醫(yī)院的醫(yī)保辦公室或指定窗口。
審核與認定 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門收到材料后，會組織相關專家進行審核。對于符合條件的申請，審核通過后即可認定，參保人從認定通過之日起享受相應的門診慢特病醫(yī)保報銷待遇 。整個審核過程通常在二十個工作日內(nèi)完成 。
辦理門診慢特病待遇是享受醫(yī)保特殊報銷政策的關鍵一步。雖然2025年江蘇徐州的政策傾向于本人親自辦理以確保流程嚴謹，但同時也為行動不便的群體開通了代辦渠道，體現(xiàn)了服務的溫度。無論是本人辦理還是委托代辦，核心在于準備齊全、真實、符合標準的病情證明材料，并選擇正確的定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請，以確保認定過程順利，及時享受到應有的醫(yī)療保障權(quán)益。