2025年廣西來賓市門診特殊慢性病政策覆蓋38種疾病，最高報(bào)銷比例達(dá)85%，特困人員100%報(bào)銷。
廣西來賓市參保人員若患有指定的38種慢性或重癥疾病，均可申請(qǐng)門診特殊慢性病待遇資格。該政策適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保參保人，重點(diǎn)保障高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎透析等高發(fā)或重特大疾病，通過差異化報(bào)銷比例和專項(xiàng)保障機(jī)制減輕患者負(fù)擔(dān)。
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍
必須屬于廣西明確規(guī)定的38種門診特殊慢性病，包括但不限于：- 冠心病、高血壓（分非高危、高危組）、糖尿病
- 慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病
- 嚴(yán)重精神障礙、腎透析、惡性腫瘤等（詳見附表）。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
需提供近兩年的病歷資料（如出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷）及疾病診斷證明，且經(jīng)主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師以上職稱專家共同確認(rèn)。
二、申請(qǐng)流程與材料
辦理方式
- 線上：通過廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳或“廣西醫(yī)保”APP/微信公眾號(hào)提交申請(qǐng)。
- 線下：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
所需材料
材料名稱 要求 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/td> 原件或復(fù)印件（委托辦理需附加授權(quán)委托書及代辦人身份證） 《門診特殊慢性病申報(bào)表》 需本人、經(jīng)治醫(yī)師、主任醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章 病歷資料 近兩年病歷及診斷證明，需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)章
三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與特殊保障
差異化報(bào)銷比例
- 普通病種：政策范圍內(nèi)費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別報(bào)銷，最高85%。
- “兩病”專項(xiàng)：高血壓、糖尿病年度最高可報(bào)2000元，單獨(dú)設(shè)立用藥保障機(jī)制。
- 重特大疾病：如腎透析、惡性腫瘤，參照住院管理，報(bào)銷比例與住院一致。
特殊人群傾斜政策
- 特困人員：門診慢特病費(fèi)用100%報(bào)銷，年度限額4000元。
- 低保對(duì)象：報(bào)銷比例90%（年度限額2000元），重度殘疾人可達(dá)95%（限額3000元）。
四、常見注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性要求
自醫(yī)保系統(tǒng)登記起，18個(gè)工作日內(nèi)完成審批；跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)或直接認(rèn)定的病種可即時(shí)辦結(jié)。
- 材料合規(guī)性
避免常見錯(cuò)誤：申報(bào)表與病歷疾病名稱不一致、未加蓋醫(yī)院公章、材料不齊全等。
五、異地就醫(yī)人員申請(qǐng)路徑
異地確診的參保人可通過以下步驟申請(qǐng)：
- 下載或領(lǐng)取《申報(bào)表》，由異地醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生填寫并蓋章。
- 將材料寄送或線上提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 審核通過后，憑通知領(lǐng)取門診特殊慢性病治療卡。
：廣西來賓市門診特殊慢性病政策通過覆蓋廣泛病種、差異化報(bào)銷機(jī)制及特殊群體傾斜，有效緩解慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。符合條件者需及時(shí)準(zhǔn)備材料，通過線上線下渠道申請(qǐng)，關(guān)注政策細(xì)節(jié)以確保順利享受待遇。
