根據(jù)泉州市醫(yī)療保障局最新政策,2025年福建泉州特殊門診申請條件如下:
一、核心申請條件
疾病類型要求
精神疾?。喊柎暮D?、精神分裂癥、抑郁癥等(需二級及以上醫(yī)院診斷)
重大疾?。簮盒阅[瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等(需明確病種目錄)
慢性病:糖尿病、高血壓、類風濕關(guān)節(jié)炎等(需符合當?shù)蒯t(yī)保目錄)
醫(yī)療資質(zhì)要求
需由二級及以上(含二級)定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)作出診斷
部分病種(如“兩病”)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由主治醫(yī)師申請審核
二、申請材料清單
基礎(chǔ)材料
社會保障卡原件及復印件
《門診特殊病種和治療項目申請表》(醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)取)
診斷證明材料
二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(加蓋公章)
相關(guān)檢查報告(如病理報告、CT報告、腎功能檢查單等)
三、辦理流程
提交申請:攜帶材料至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站
審核認定:醫(yī)保辦初審后,通過初審者進入復審階段
辦理結(jié)果:5個工作日內(nèi)反饋認定結(jié)果,通過者自次月起享受門診特殊病種待遇
四、注意事項
醫(yī)療機構(gòu)限制:泉州市內(nèi)就醫(yī)無數(shù)量限制;泉州市外就醫(yī)每個病種限1-2家定點醫(yī)療機構(gòu)(原則上一年內(nèi)不得變更)
材料要求:首次申請需提供完整材料,后續(xù)復診可補充病歷摘要等