?2025年山西陽(yáng)泉參保人員可在異地辦理門診特病?

根據(jù)山西省醫(yī)保政策調(diào)整，2025年起省內(nèi)異地就醫(yī)門診特殊病種（以下簡(jiǎn)稱“門診特病”）已實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。陽(yáng)泉市參保人員若需在省內(nèi)其他城市（如太原、大同等地）辦理門診特病，需先完成?異地就醫(yī)備案?，并通過(guò)參保地醫(yī)保部門審核認(rèn)定。

?一、異地辦理門診特病的具體條件?

1. ?備案要求?：參保人需通過(guò)“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交異地就醫(yī)備案，備案地須與就診醫(yī)院所在城市一致。
2. ?病種范圍?：僅限山西省統(tǒng)一規(guī)定的38種門診特病（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等），具體病種以參保地最新目錄為準(zhǔn)。
3. ?材料準(zhǔn)備?：需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及社?？?，由陽(yáng)泉市醫(yī)保中心審核通過(guò)后生效。

?二、辦理流程與注意事項(xiàng)?

1. ?線上辦理?：備案審核通過(guò)后，參保人可在備案地指定醫(yī)院直接結(jié)算，無(wú)需返回陽(yáng)泉提交材料。
2. ?時(shí)效限制?：門診特病資格認(rèn)定有效期為1-2年，到期需重新提交材料復(fù)審。
3. ?費(fèi)用結(jié)算?：異地就醫(yī)執(zhí)行參保地（陽(yáng)泉）的報(bào)銷比例和目錄，與本地待遇一致。

?三、常見問(wèn)題解答?

1. ?跨省辦理?：目前山西省門診特病跨省結(jié)算尚未全面開通，需咨詢就診醫(yī)院是否支持跨省直聯(lián)。
2. ?變更備案?：如需更換備案地，需先撤銷原備案再重新提交。
3. ?緊急情況?：未備案的急診患者可先自費(fèi)結(jié)算，后憑票據(jù)回陽(yáng)泉醫(yī)保中心手工報(bào)銷。

若需進(jìn)一步確認(rèn)政策細(xì)節(jié)，建議直接聯(lián)系陽(yáng)泉市醫(yī)保服務(wù)熱線（0353-12393）或就診醫(yī)院醫(yī)保窗口。