可以辦理，但需滿(mǎn)足備案及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)條件
根據(jù)2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)保政策，異地參保人員可辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)診特?。┐稣J(rèn)定，但需提前完成異地就醫(yī)備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政策覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等50余種慢特病，直接結(jié)算范圍已擴(kuò)展至10種常見(jiàn)病種。
一、政策支持與覆蓋范圍
- 1.政策依據(jù)依據(jù)《烏蘭察布市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障管理辦法》及國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，巴彥淖爾市支持異地參保人員辦理門(mén)診特病。2025年新增5種門(mén)診慢特?。宰枞苑渭膊?、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）納入跨省直接結(jié)算范圍。
- 2.覆蓋病種病種類(lèi)型具體病種示例備案要求普通門(mén)診無(wú)特定病種限制需提前備案特殊病種門(mén)診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等50+種需提供診斷證明及備案跨省直接結(jié)算高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種需辦理跨省異地備案
二、辦理?xiàng)l件與材料
- 異地長(zhǎng)期居住人員（退休隨遷、駐外工作等）
- 異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員（需三級(jí)醫(yī)院出具《轉(zhuǎn)診單》）
- 異地急診搶救人員（視同已備案） 。
1.
所需材料
| 備案類(lèi)型 | 核心材料要求 |
|---|---|
| 異地安置退休 | 身份證/醫(yī)保卡、異地戶(hù)口簿或承諾書(shū) |
| 異地長(zhǎng)期居住 | 身份證/醫(yī)保卡、居住證或承諾書(shū) |
| 異地轉(zhuǎn)診 | 身份證/醫(yī)?？āⅰ掇D(zhuǎn)診單》（需三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師簽字） |
| 其他臨時(shí)外出 | 僅需身份證/醫(yī)?？?/td> |
三、報(bào)銷(xiāo)比例與流程
- 普通門(mén)診：備案人員報(bào)銷(xiāo)比例提高10%，未備案降低20% 。
- 特殊病種門(mén)診：職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)50%-70% 。
- 跨省直接結(jié)算：執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，起付線(xiàn)按參保地標(biāo)準(zhǔn) 。
1.
結(jié)算方式
| 結(jié)算類(lèi)型 | 操作流程 |
|---|---|
| 直接結(jié)算 | 在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡/醫(yī)保碼結(jié)算，無(wú)需墊付 |
| 手工報(bào)銷(xiāo) | 未直接結(jié)算需保留發(fā)票、費(fèi)用清單，次年6月前提交參保地醫(yī)保局 |
四、注意事項(xiàng)
- 長(zhǎng)期備案需滿(mǎn)6個(gè)月方可取消，臨時(shí)備案有效期6個(gè)月 。
- 跨省轉(zhuǎn)診備案有效期6個(gè)月，同疾病可延期 。
1.
2. 僅支持在就醫(yī)地已開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 。
3. 非10種跨省直接結(jié)算病種需自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷(xiāo) 。
2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾支持異地門(mén)診特病辦理，核心條件為備案合規(guī)+定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支持。普通門(mén)診和50余種慢特病可享差異化報(bào)銷(xiāo)，10種常見(jiàn)病種支持跨省直接結(jié)算。建議提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)完成備案，并確認(rèn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)是否開(kāi)通相關(guān)服務(wù)。
