12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已取得"高血壓病、糖尿病門診特定病種"資質(zhì)
在廣東中山市，申請門診特殊病種需滿足醫(yī)保政策規(guī)定條件，患者需攜帶確診病歷、檢查報告等材料到指定醫(yī)院申請，經(jīng)審核通過后即可享受相應(yīng)待遇。
（一）申請基本條件
- 參保資格：申請人需為中山市基本醫(yī)療保險參保人員，且參保狀態(tài)正常。
- 疾病范圍：需符合國家及廣東省規(guī)定的門診特殊病種目錄，如高血壓病、糖尿病等慢性病，或其他需長期門診治療的大病。
- 材料要求：需提供二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷、醫(yī)保證、身份證復(fù)印件各1份，以及一寸免冠彩照3張。
（二）申請流程與時間
- 申請時間：首次申請需在每季度最后一個月15日以前提交材料。
- 辦理地點(diǎn)：可前往初審醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》，或直接到12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（已取得高血壓、糖尿病病種資質(zhì)）辦理。
- 審核周期：提交材料后需經(jīng)中山市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心審核，通過后即可享受待遇。
（三）待遇與覆蓋范圍
- 報銷政策：符合規(guī)定的門診特殊病種治療費(fèi)用可按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，顯著降低患者負(fù)擔(dān)。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：目前中山市12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供高血壓、糖尿病門診特殊病種服務(wù)，覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大。
中山市門診特殊病種申請條件與待遇對比表
| 項(xiàng)目 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 參保要求 | 中山市基本醫(yī)療保險參保人員，狀態(tài)正常 | 需提供醫(yī)保證明 |
| 疾病范圍 | 高血壓、糖尿病等慢性病及國家規(guī)定的大病 | 以最新醫(yī)保目錄為準(zhǔn) |
| 申請材料 | 病歷、醫(yī)保證、身份證復(fù)印件、3張彩照 | 需二級以上醫(yī)院病歷 |
| 報銷標(biāo)準(zhǔn) | 按住院比例報銷，減輕長期治療負(fù)擔(dān) | 具體比例依政策調(diào)整 |
中山市通過優(yōu)化醫(yī)保政策和擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋，為符合條件的患者提供了便捷的門診特殊病種申請通道，有效提升了慢性病管理和大病治療的可及性，切實(shí)減輕了患者經(jīng)濟(jì)壓力。