2025年大同市門診特病辦理政策明確：線上提交為主，特殊病例需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)
根據(jù)大同市醫(yī)保局最新規(guī)定，辦理門診特病認(rèn)定原則上無需申請(qǐng)人本人到場(chǎng)，可通過線上渠道提交材料。但涉及復(fù)雜病例或材料不全的情況，仍需本人或委托代理人攜帶原件至指定窗口完成核驗(yàn)。
（一）辦理渠道與材料要求
線上辦理流程
登錄“山西省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“大同市醫(yī)保局微信公眾號(hào)”，上傳身份證、病歷、診斷證明等電子材料。
系統(tǒng)自動(dòng)匹配病例類型，3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，結(jié)果通過短信通知。
表格對(duì)比：
對(duì)比項(xiàng) 線上辦理 線下辦理 材料形式 電子掃描件（PDF/JPG格式） 原件及復(fù)印件 辦理時(shí)限 3-5個(gè)工作日 即時(shí)受理，5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) 適用人群 材料齊全、病情明確者 復(fù)雜病例或線上提交失敗者
線下辦理場(chǎng)景
首次申請(qǐng)且涉及多科室診斷證明的病例；
材料存在涂改、缺失或需補(bǔ)充檢驗(yàn)報(bào)告的；
系統(tǒng)審核中觸發(fā)人工復(fù)核的高風(fēng)險(xiǎn)病例。
代辦要求
委托他人辦理需提供雙方身份證原件、授權(quán)委托書；
部分特殊病種（如惡性腫瘤）需主治醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)簽字確認(rèn)。
（二）政策依據(jù)與注意事項(xiàng)
政策依據(jù)
依據(jù)《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法（2024修訂版）》，大同市對(duì)17類門診特病實(shí)行分級(jí)審核機(jī)制。
關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
認(rèn)定結(jié)果有效期：自批準(zhǔn)之日起24個(gè)月內(nèi)；
年度復(fù)查要求：病情穩(wěn)定的患者需每年提交一次復(fù)核申請(qǐng)。
常見問題處理
材料審核未通過：系統(tǒng)將標(biāo)注缺失項(xiàng)，申請(qǐng)人需在15日內(nèi)補(bǔ)交；
緊急就醫(yī)需求：可憑急診病歷申請(qǐng)“臨時(shí)特病認(rèn)定”，有效期30天。
2025年大同市門診特病辦理流程進(jìn)一步優(yōu)化，通過數(shù)字化手段提升效率，同時(shí)保留線下核驗(yàn)機(jī)制保障審核嚴(yán)謹(jǐn)性。建議申請(qǐng)人優(yōu)先選擇線上渠道，并提前核對(duì)材料完整性以避免延誤。特殊病種或復(fù)雜情況可撥打0352-12345政務(wù)服務(wù)熱線咨詢。