2025年青海海北符合特定條件的參保人員均可申請門特（門診特殊慢性?。┐觯采w范圍包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保者，具體涉及疾病種類、參保狀態(tài)及醫(yī)療需求三大核心維度。

（一）參保資格要求

1. 職工醫(yī)保參保人
   需連續(xù)繳納青海海北職工醫(yī)保滿6個月以上，且申請時處于正常參保狀態(tài)。退休人員需確保醫(yī)保關(guān)系在海北本地，異地退休者需提供參保憑證。

2. 居民醫(yī)保參保人
   需持有青海海北戶籍或居住證，并在當?shù)貐⒓?strong>居民醫(yī)保，繳費狀態(tài)正常。學生兒童可通過學?；蛏鐓^(qū)統(tǒng)一參保，不受戶籍限制。

（二）疾病種類限制

1. 惡性腫瘤
   包括確診的各類癌癥及術(shù)后康復(fù)治療，需提供病理報告或影像學診斷證明。

2. 慢性腎功能衰竭
   需長期透析或腹膜透析治療，肌酐清除率需低于15ml/min。

3. 糖尿病并發(fā)癥
   僅限合并視網(wǎng)膜病變、腎病或神經(jīng)病變者，空腹血糖需≥7.0mmol/L持續(xù)3個月以上。

（三）醫(yī)療需求條件

1. 長期門診治療
   需持續(xù)6個月以上的門診隨訪或藥物治療，且年度醫(yī)療費用超過當?shù)蒯t(yī)保起付線。

2. 特定治療依賴
   如器官移植后抗排異治療、血友病凝血因子替代等，需提供治療方案及用藥記錄。

3. 生活能力受限
   因疾病導(dǎo)致部分或完全喪失勞動能力，需由二級以上醫(yī)院出具勞動能力鑒定報告。

2025年青海海北門特申請政策通過精準覆蓋不同參保群體、嚴格限定疾病范圍及醫(yī)療需求，確保醫(yī)?；?/strong>高效利用，同時為真正需要的患者提供持續(xù)保障，體現(xiàn)了政策的科學性與人文關(guān)懷。