遼寧省已將醫(yī)保共濟范圍擴大至 “近親屬”,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,因此 2025 年在遼寧鐵嶺,職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策下,公婆若符合相關條件,是可以使用子女的共濟賬戶的。
在遼寧鐵嶺,職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策已全面實施,符合條件的家庭成員可通過線上或線下渠道綁定共濟賬戶,實現(xiàn)醫(yī)療費用互助支付。綁定后,授權人(職工醫(yī)保參保人)的個人賬戶余額可被配偶、父母、子女等近親屬使用,覆蓋門診、住院及購藥等合規(guī)醫(yī)療支出。
一、共濟條件
- 親屬關系:需為職工醫(yī)保參保人的近親屬,即配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。公婆屬于 “父母” 范疇,滿足親屬關系要求。
- 參保情況:共濟人和被共濟人都需要參加基本醫(yī)療保險,包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。共濟人和被共濟人需要在遼寧省內(nèi)參保 。若公婆參加了遼寧省內(nèi)的基本醫(yī)療保險,就符合這一條件。
二、共濟范圍
個人賬戶結余資金可用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)、定點零售藥店購藥、購買商業(yè)保險等符合有關法規(guī)醫(yī)療費用中的個人自付部分。例如,公婆在定點醫(yī)院門診看病、住院產(chǎn)生的個人自付費用,以及在定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費用,若職工醫(yī)保參保人的個人賬戶有余額,可通過共濟賬戶支付。
三、使用方式
- 就醫(yī)結算:公婆看病時,必須使用公婆本人的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證。在結算扣款時,系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。若公婆本人賬戶余額不足,會自動從綁定的共濟賬戶(職工醫(yī)保參保人的個人賬戶)中扣除相應費用 。
- 購藥結算:在定點零售藥店購藥,同樣需使用公婆本人醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證結算,選擇 “家庭共濟支付”,若符合條件,可從共濟賬戶支付應由公婆自付的費用。
遼寧鐵嶺職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟為家庭成員帶來了便利,若公婆符合上述參保等條件,綁定共濟賬戶后,在合規(guī)醫(yī)療費用的個人自付部分方面,可使用子女的職工醫(yī)保個人賬戶余額進行支付,減輕家庭醫(yī)療負擔。但使用過程中務必遵循相關規(guī)定,使用本人醫(yī)??ㄟM行就醫(yī)購藥結算 。