2025年新疆克拉瑪依辦理門特的條件
在2025年新疆克拉瑪依，辦理“門特”（基本醫(yī)療保險門診特殊病種）需要符合以下條件：
一、疾病范疇
- 慢性病：如冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化等。
- 重大疾病：如惡性腫瘤、腎透析、腎移植術后等。
- 神經系統(tǒng)疾病：如帕金森病、癲癇等。
- 自身免疫性疾病：如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- 其他疾病：如肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、丙型肝炎、肝移植術后、造血干細胞移植術后等。
二、申報程序
1. 初審申報
- 時間：每季度最后一個月15日以前。
- 材料：
- 《醫(yī)保手冊》。
- 《特殊病種門診申請表》。
- 申報病種的相關病歷資料（或復印件）。
- 一張近期1寸免冠照片。
- 選擇：選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務藥店就醫(yī)、購藥。
2. 醫(yī)院初審
流程：初審醫(yī)院收齊申請人的相應資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
3. 專家評審
- 時間：市醫(yī)療保險處每季季末組織評審。
- 流程：專家委員會根據(jù)特門確認標準進行逐個審定。
4. 發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》
- 時間：下個季度第一個月5個工作日以后。
- 流程：攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》。
5. 特殊病種續(xù)辦程序
- 有效期：A類為兩年，B、C類為一年。
- 流程：病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù)。
三、注意事項
- 掛號：根據(jù)情況選擇網(wǎng)上預約掛號，醫(yī)院內部自助掛號機掛號和窗口人工掛號等方式。
- 咨詢：對應該掛號哪個科不熟悉，先去咨詢臺或者導醫(yī)臺咨詢。
四、門特待遇
報銷：在門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
通過以上步驟和條件，符合要求的參保人員可以在新疆克拉瑪依成功辦理“門特”，享受相應的醫(yī)療保障待遇。
