截至2025年，安徽省安慶市門(mén)診慢特病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特病”）覆蓋93種疾病，包括49種普通慢性病和44種特殊慢性病，符合條件的參保職工和城鄉(xiāng)居民均可申請(qǐng)。
門(mén)特病申請(qǐng)面向所有參加安慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民，只要經(jīng)診斷確診為目錄內(nèi)疾病且需長(zhǎng)期門(mén)診治療，即可通過(guò)線上線下途徑提交材料申請(qǐng)。待遇自審核通過(guò)之日起生效，起付線和報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)參保類(lèi)型及病種類(lèi)別差異化設(shè)定。
一、申請(qǐng)人群及疾病范圍
疾病覆蓋全類(lèi)型
- 普通慢性病（49種）：如高血壓、糖尿病、冠心病等，需長(zhǎng)期藥物控制。
- 特殊慢性病（44種）：如惡性腫瘤（放化療）、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等，需高強(qiáng)度醫(yī)療資源支持。
- 新增病種：2025年起，脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血等罕見(jiàn)病納入特殊慢性病目錄。
參保類(lèi)型全覆蓋
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：年度起付線500元，報(bào)銷(xiāo)比例70%-95%（特殊病種按住院政策執(zhí)行）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：普通慢性病起付線400元，特殊慢性病最高不超過(guò)700元，報(bào)銷(xiāo)比例65%-80%。
二、申請(qǐng)流程與材料要求
申請(qǐng)方式
- 線上申請(qǐng)：通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或安慶市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，上傳身份證、病歷、檢查報(bào)告等材料。
- 線下申請(qǐng)：攜帶紙質(zhì)材料至宿松縣數(shù)據(jù)資源管理局或安慶市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交。
必需材料清單
材料類(lèi)別 具體內(nèi)容 身份證明 身份證原件及復(fù)印件（或醫(yī)保電子憑證） 疾病證明 二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷、門(mén)診病歷、疾病診斷證明 檢查報(bào)告 影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)報(bào)告（需符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)） 其他材料 《門(mén)慢門(mén)特資格申請(qǐng)表》（線上填報(bào)可自動(dòng)生成）
三、待遇享受與特殊規(guī)定
報(bào)銷(xiāo)計(jì)算規(guī)則
- 起付線與限額：年度內(nèi)僅計(jì)算一次起付線，最高不超過(guò)700元；同時(shí)患多種病種的，報(bào)銷(xiāo)限額在最高病種基礎(chǔ)上增加1500-2500元。
- 異地就醫(yī)：辦理備案后，省內(nèi)直接結(jié)算；省外10種指定病種可跨省報(bào)銷(xiāo)。
政策亮點(diǎn)
- 電子處方應(yīng)用：2026年起，門(mén)診慢特病藥品需通過(guò)電子處方流轉(zhuǎn)，紙質(zhì)處方僅保留過(guò)渡期支持。
- 復(fù)審機(jī)制：需定期復(fù)審的病種（如惡性腫瘤），應(yīng)在待遇期滿前1個(gè)月提交近1年治療記錄。
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
- 審核不通過(guò)的處理
若因材料不全被駁回，系統(tǒng)將發(fā)送短信提示具體原因，補(bǔ)充材料后可重新申請(qǐng)。 - 待遇生效時(shí)間
材料提交后20個(gè)工作日內(nèi)完成專(zhuān)家評(píng)審，通過(guò)當(dāng)日即享受待遇，無(wú)追溯期。
安慶市門(mén)特病政策通過(guò)擴(kuò)大病種范圍、優(yōu)化申請(qǐng)流程、強(qiáng)化異地結(jié)算，顯著提升了慢性病患者的醫(yī)療保障水平。參保人員需根據(jù)自身病情選擇申請(qǐng)方式，及時(shí)準(zhǔn)備材料并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)（如2026年電子處方強(qiáng)制要求），以確保順利享受醫(yī)保福利。政策細(xì)節(jié)可通過(guò)安慶市醫(yī)保局官網(wǎng)或“宿松醫(yī)保服務(wù)”公眾號(hào)查詢。
