2025年廣東汕頭可辦理特殊病種的疾病共55種，分為全省統(tǒng)一病種（52種）和地方補充病種（3種）。

特殊病種（門診特定病種）是指經醫(yī)保部門認定后，可享受門診特殊待遇的慢性病或重大疾病。汕頭市執(zhí)行廣東省統(tǒng)一目錄，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、器官移植術后抗排異治療等常見病種，并補充腦腫瘤手術后遺癥、腦外傷后遺癥、尿崩癥等地方特色病種。

一、 病種分類及范圍

1. 全省統(tǒng)一病種（52種）

   • 一類病種（23種）：以重大疾病為主，如惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭透析治療、血友病、精神分裂癥等。
   • 二類病種（8種）：常見慢性病，如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病。
   • 三類病種（21種）：特殊疾病，如肝硬化（失代償期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、癲癇。

   表：2025年汕頭市門診特定病種分類示例

   類別	代表病種	管理特點
   一類（重大疾?。?/td>	惡性腫瘤放化療、器官移植術后抗排異治療	報銷比例高，需定期復查
   二類（慢性病）	高血壓、糖尿病	需長期用藥，納入分級診療管理
   三類（特殊?。?/td>	肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡	部分病種需聯(lián)合多學科治療

2. 地方補充病種（3種）
   包括腦腫瘤手術后遺癥、腦外傷后遺癥、尿崩癥，僅限汕頭市參保人員申請。

二、 申請條件與流程

1. 參保要求

   需為汕頭市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，異地參保的汕頭戶籍居民也可申請。

2. 診斷標準

   • 疾病需符合國家或廣東省醫(yī)保病種目錄，且經二級以上醫(yī)院專科醫(yī)師確診。例如：
     • 糖尿病需合并并發(fā)癥（如腎病、視網膜病變）；
     • 高血壓需伴有心、腎等靶器官損害。

3. 材料提交

   需提供病歷、檢查報告、醫(yī)?？?/strong>等，通過醫(yī)院醫(yī)?？苹蚓€上平臺申報。

三、 待遇與報銷政策

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：一類病種報銷85%，二類75%，三類65%；
   • 居民醫(yī)保：一類70%，二類60%，三類50%。

2. 年度限額

   一類病種年度支付限額10萬元，二類5000元，三類1萬元。

汕頭市特殊病種政策旨在減輕患者長期門診治療的經濟負擔，覆蓋病種廣泛且分類科學。建議參保人根據自身病情及時申請，并關注醫(yī)保局動態(tài)以獲取最新調整信息。